陳偉杰

（麗水市第二人民醫(yī)院，浙江麗水 323000）

0 引言

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)使用象征著醫(yī)院已步入現(xiàn)代化軌道[1]。在診治過程中，這種醫(yī)療設(shè)備是不可缺少的重要工具，在醫(yī)院總資產(chǎn)中，其比重超過一半，而它所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)更是占到了醫(yī)院總經(jīng)濟(jì)效益的40%左右。因此現(xiàn)階段，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化管理的一項重要內(nèi)容就是保證醫(yī)療設(shè)備的完好，使之安全、有效地運用于臨床診治中，節(jié)約醫(yī)院維修費用，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

1 大型醫(yī)療設(shè)備維修與管理現(xiàn)狀

大型醫(yī)療設(shè)備主要是現(xiàn)代醫(yī)院中具有較高市值和體積的醫(yī)療設(shè)備，如CT、核磁共振、工頻X 光機(jī)、直線加速器、DR、CR、推車式B 型超聲波診斷儀、工頻X 光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)等設(shè)備。據(jù)相關(guān)報道可知，國內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在諸多問題，具體表現(xiàn)如下。

1.1 廠家售后服務(wù)不到位

現(xiàn)階段，國外幾個大型跨國醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)、銷售廠家與公司幾乎占據(jù)我國大部分高端醫(yī)療設(shè)備市場。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，這些廠家與公司為增強(qiáng)自身競爭力，便在開發(fā)與研制新產(chǎn)品上投入了更多精力，很少關(guān)注售后服務(wù)。這種現(xiàn)狀十分不利于國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展，也阻礙了各級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作順利開展。

1.2 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)未全面認(rèn)識設(shè)備維修管理工作的重要性

很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)平時對設(shè)備維修管理不重視，在設(shè)備出現(xiàn)問題后均是直接返回廠家進(jìn)行修理，且以修好為原則，不計成本。如果廠家沒有安排人員維修，則長期閑置損壞的設(shè)備。還有部分單位沒有調(diào)動醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員工作積極性，發(fā)揮其聰明才智，減少單位設(shè)備使用的維修成本。

1.3 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員缺乏，技術(shù)水平有限

現(xiàn)階段，國內(nèi)從事大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的人員水平不一，特別是在基層醫(yī)院，接受過醫(yī)療設(shè)備專業(yè)正規(guī)培訓(xùn)的人員屈指可數(shù)。新形勢下，快速發(fā)展的醫(yī)療科技要求醫(yī)療設(shè)備維修管理人員應(yīng)同時代發(fā)展保持同步，隨時關(guān)注前沿動態(tài)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。但許多負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備維修管理的人員過去從事電工、管道工或其他專業(yè)，讓其負(fù)責(zé)維修管理高精大型設(shè)備，常感到力不從心，若領(lǐng)導(dǎo)部門不引起高度重視，他們將更難適應(yīng)這一行業(yè)發(fā)展。

1.4 設(shè)備維修服務(wù)價格高

部分廠方維修技術(shù)人員對于故障配件問題均選擇更換方式，不予維修，進(jìn)而促使醫(yī)院設(shè)備維修費用增多。如醫(yī)院的一臺X 光機(jī)，只是吊臂的一個軸承出現(xiàn)問題，但廠家技術(shù)人員卻要求將整個吊臂換掉?，F(xiàn)階段，部分外資公司廠商的維修技術(shù)人員只檢測故障，不維修，“換版”顯著增多維修費用。廠商的維修部門利潤比銷售部門多很多的現(xiàn)象已成為行業(yè)中的普遍問題，設(shè)備維修成為一種產(chǎn)業(yè)，醫(yī)院也無力改變，只能接受。

2 大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理策略

2.1 改變目前維修人員重維修、輕維護(hù)的觀念

醫(yī)院工程技術(shù)人員應(yīng)充分了解到，如何采取正確措施，合理處理醫(yī)療設(shè)備和管理至簡的關(guān)系。樹立預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)的意識與觀念，積極和使用人員相配合，共同把日常維護(hù)保養(yǎng)工作做到位，在固定時間對大型貴重設(shè)備進(jìn)行檢修，使其始終保持良好技術(shù)狀態(tài)，降低醫(yī)療設(shè)備儀器故障發(fā)生率，延長使用壽命。在有效控制醫(yī)療設(shè)備運行成本過程中，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備綜合效益的最佳化。

2.2 完善大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理制度

科學(xué)管理醫(yī)療設(shè)備，對相應(yīng)的維護(hù)保養(yǎng)制度予以建立健全，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大應(yīng)用價值。安排專人管理精密貴重儀器；使用人員在使用設(shè)備時必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，認(rèn)真、謹(jǐn)慎；經(jīng)常檢查設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)異常需暫停使用，立即查出故障原因，保證功能的正常使用不受影響；另外，還需把設(shè)備室溫濕度、日照控制在合理范圍內(nèi)，做好通風(fēng)。建立完善的驗收制度，堅持保養(yǎng)設(shè)備，可對設(shè)備維修檔案予以建立，如實記錄出現(xiàn)損耗的設(shè)備，妥善保管其圖紙與說明書，詳細(xì)記錄維修時間與故障損害程度，認(rèn)真登記修理后狀況。建立完善的考核制度，對獎懲制度予以明確，提高維修人員責(zé)任感與工作積極性，使之嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)范，減少人為因素出現(xiàn)的問題。

2.3 配備好醫(yī)院自身的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)力量

大力培養(yǎng)醫(yī)院自身的維修力量。充分調(diào)動維修人員工作的積極性和主動性，可以有效節(jié)約醫(yī)院維修費用。為維修人員提供充足機(jī)會，讓其可以參與更多的培訓(xùn)，如要求廠商培訓(xùn)、外派參加專業(yè)設(shè)備維修培訓(xùn)、參與廠商一同裝機(jī)等?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展速度極為迅猛，設(shè)備更新快，維修人員務(wù)必要積極學(xué)習(xí)，這樣才能符合醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)的要求。此外，每年還應(yīng)開展1～2 次的集中專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程維修技術(shù)人員積極參與，其中既包含理論知識的傳授，還能使其實際操作動手能力得到培養(yǎng)，實現(xiàn)技術(shù)水平的顯著提升。

2.4 加強(qiáng)設(shè)備的信息管理

加強(qiáng)信息管理，促進(jìn)設(shè)備管理效益的提高[2]。一定要將醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建立起來，第一時間對管理中的偏差和失誤予以糾正，利用最小的成本實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。如醫(yī)療設(shè)備管理制度子系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備管理人員子系統(tǒng)以及醫(yī)療設(shè)備信息子系統(tǒng)均屬于這一管理系統(tǒng)范疇。其中設(shè)備管理、維修、使用科室和管理人員的相關(guān)資料包括在醫(yī)療設(shè)備管理人員子系統(tǒng)中，設(shè)備的名稱、型號、生產(chǎn)廠商、經(jīng)銷商、售后服務(wù)等則屬于醫(yī)療設(shè)備信息子系統(tǒng)的內(nèi)容。通過建立這些子系統(tǒng)，研究設(shè)備運行情況，內(nèi)容涵蓋設(shè)備的完好率、折舊率、故障率等，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)反饋，將科學(xué)管理滲透全程。

2.5 相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測設(shè)備維修價格

大型醫(yī)療設(shè)備擁有繁多的種類，設(shè)備使用的技術(shù)差異較大，而后續(xù)售后服務(wù)的操作方式和特征也存在差別。在信息收集方面，醫(yī)院處在弱勢位置，難以進(jìn)一步細(xì)致、規(guī)范各類維修條款。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)對《常規(guī)設(shè)備保修合同》與《大型醫(yī)療設(shè)備保修合同》的內(nèi)容進(jìn)行完善，明確規(guī)定各類設(shè)備的保修期限、保修范圍，外購件的保修。除此之外，物價部門應(yīng)加強(qiáng)審查大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)費用，將設(shè)備的維修費用管控好。

3 結(jié)語

快速發(fā)展的科技，極大推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，今后勢必會引進(jìn)更多的大型醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)院臨床工作中大型醫(yī)療儀器設(shè)備發(fā)揮著重要作用，有效開展維修管理，既能夠讓設(shè)備的正常運行得到保證，使之最大效能得到發(fā)揮，還可降低設(shè)備損耗率，提高設(shè)備使用率與醫(yī)院效益。為保證大型醫(yī)療設(shè)備的完好率，安全使用于臨床中，就必須科學(xué)管理大型醫(yī)療設(shè)備，在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，提升社會效益。