徐春梅 云南省曲靖市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （云南 曲靖 655000）

內(nèi)容提要： 目的：探討“五常法”護(hù)理模式對提高消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：本次研究中對象納入時間段為2016年1月～2017年12月，采用隨機(jī)數(shù)字表法于期間抽取本院收治的接受消化內(nèi)鏡診療患者200例，將其以單盲法分為對照組與觀察組，每組患者100例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者接受“五常法”護(hù)理模式。對比分析兩組臨床護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高，患者的護(hù)理滿意度98.00%比對照組的79.00%高，P＜0.05。結(jié)論：接受消化內(nèi)鏡診療的患者以“五常法”護(hù)理模式干預(yù)的效果更佳。

消化內(nèi)鏡診療對消化系統(tǒng)疾病患者的臨床治療意義重大，隨著近年我國內(nèi)鏡診療技術(shù)水平的不斷提升，臨床上選擇消化內(nèi)鏡診療的患者逐年增多，人們對內(nèi)鏡診療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。本次研究中將納入對象以單盲法分為兩組，并予以兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)模式，旨在對接受消化內(nèi)鏡診療的患者實施“五常法”護(hù)理模式干預(yù)的臨床效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中對象納入時間段為2016年1月～2017年12月，采用隨機(jī)數(shù)字表法于期間抽取本院收治的接受消化內(nèi)鏡診療患者200例，將其以單盲法分為兩組：對照組100例患者中男性患者67例、女性患者33例，年齡為20～62歲、平均（35.83±5.16）歲；觀察組100例患者中男性65例、女性35例，年齡為21～64歲、平均（35.65±5.07）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出無差異，P＞0.05。

1.2 方法

納入對照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，依據(jù)患者的實際情況為其施以各項基礎(chǔ)護(hù)理，主要是進(jìn)行科學(xué)的診治前各項診療操作知識宣教，患者接受診療的過程中要及時予以輔助護(hù)理，遵醫(yī)囑實行各項護(hù)理操作。

納入觀察組患者接受“五常法”護(hù)理模式干預(yù)[2]，具體護(hù)理內(nèi)容包括常組織、常整頓及常清潔、常規(guī)范、常自律這5項工作：①常組織。常組織是把已經(jīng)完成的工作必需、非必需物品分開，使得必需品使用數(shù)量盡量減少，且使得必需品放置合理容易取拿，標(biāo)識明確；②常整頓。強(qiáng)調(diào)需要用的物品擺放整齊有序，標(biāo)識明確避免實際工作中需要花費時間尋找所用物品；③常清潔：內(nèi)鏡診療中產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢物及時分類放置。不能拆下的儀器設(shè)備用消毒毛巾擦拭，能拆洗的設(shè)備必須清洗消毒吹干備用，分類放置，符合標(biāo)準(zhǔn)；④常規(guī)范。要持續(xù)堅持上述各項內(nèi)容的實施，定期組織人員進(jìn)行探討；⑤常自律。工作人員務(wù)必根據(jù)規(guī)章制度展開各項工作，不斷加強(qiáng)其按規(guī)定辦事的意識，注意要為其建立舒適良好的工作環(huán)境。

1.3 效果評價

選擇本院自制“五常法”護(hù)理模式下護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表評價護(hù)理質(zhì)量：內(nèi)容包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律這5各方面，每方面賦予分值20分，得分高與護(hù)理質(zhì)量佳呈正相關(guān)。

選擇本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表評價護(hù)理滿意度：其中滿意提示分值為90～100分、基本滿意提示分值為80～89分、一般滿意提示分值為70～79分、不滿意提示分值為＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高，P＜0.05，見表1。

表1. 護(hù)理質(zhì)量比較 ±s,分)

表1. 護(hù)理質(zhì)量比較 ±s,分)

組別 常組織 常整頓 常清潔 常規(guī)范 常自律觀察組 18.04±0.65 18.50±0.26 18.47±0.36 18.31±0.24 18.23±0.35對照組 13.67±0.34 13.11±0.57 12.95±0.46 12.72±0.47 13.04±0.58 t 8.9052 8.6145 9.5231 9.3773 8.5013 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度98.00%比對照組的79.00%高，P＜0.05，見表2。

表2. 護(hù)理滿意度比較

3. 討論

“五常法”內(nèi)容強(qiáng)調(diào)的是常組織、常整頓及常清潔、常規(guī)范、常自律這5項工作，通常是機(jī)構(gòu)改善工作環(huán)境及強(qiáng)化員工自律的關(guān)鍵，能夠有效提高各項工作效果與安全性，可使得內(nèi)鏡中心工作能夠持續(xù)改進(jìn)[3]。通過應(yīng)用該種護(hù)理模式，提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率，按“五常法”將藥品歸類，按標(biāo)簽放置后一目了然，便于操作，及時補(bǔ)充，避免浪費，且人人按設(shè)計規(guī)范從形式化——行事化——習(xí)慣化，物品擺放有序，急救儀器均處于備用狀態(tài)，取用快捷，提高了工作效率，節(jié)省急救取用設(shè)備的時間，提高搶救成功率。“五常法”便于護(hù)士長按護(hù)理管理分工檢查護(hù)理質(zhì)量，及時分析原因，提出改進(jìn)措施，并得到及時追蹤督查。

本次研究中觀察組患者接受的“五常法”護(hù)理內(nèi)容為：①常組織。內(nèi)鏡中心的消毒間以及胃腸鏡診療室中的所有物品嚴(yán)格清理，期間要把不需要物品直接報廢，過期與不用藥品、物品按要求處理掉；內(nèi)鏡診療涉及到的診室均有著不同的特點，故而要嚴(yán)格確定必需用品與其數(shù)量，物品要按規(guī)定擺放，標(biāo)識明確。每天都要嚴(yán)格清點診療室中的物品，不用的物品要直接處理掉，確保無菌物品無過期，再者是及時補(bǔ)充需要用品，放置時要根據(jù)有效期先后順序擺放；內(nèi)鏡附件應(yīng)每天詳細(xì)檢查1次，將存在的損壞附件標(biāo)識清楚，及時維修，備好備用附件，標(biāo)識清楚。且不斷加強(qiáng)工作人員對內(nèi)鏡檢查室中內(nèi)鏡編號的印象，使其將編號都熟記于心，每天登記內(nèi)鏡的使用情況。根據(jù)實際情況安排工作輪流制度及管理細(xì)則等；②常整頓。給消毒間張貼清洗消毒流程，確保日常工作中的消毒清洗工作以出示的流程為標(biāo)準(zhǔn)，洗手間要張貼6步洗手法，各項重要的檢查注意事項在每個診室張貼在醒目的位置；治療車中的物品固定擺放，明確標(biāo)識，根據(jù)使用的頻率分層擺放，明確標(biāo)識，避免使用中錯亂；附件柜中的物品也務(wù)必分盒固定，標(biāo)識明確無誤；急救車按五定一及時規(guī)范擺放處理，其中的急救藥品與物品每天都要嚴(yán)格檢查，確保擺放整齊有序、標(biāo)識明確；③常清潔。用消毒抹布每天擦拭設(shè)備儀器，及時將污漬處理掉[4]；每天清洗消毒間，并對清洗槽嚴(yán)格消毒；各項檢查工作務(wù)必詳細(xì)登記，檢查室內(nèi)的儀器、治療車、電腦臺面務(wù)必詳細(xì)擦洗；衛(wèi)生工作務(wù)必責(zé)任到人，每周組織工作人員進(jìn)行1次大掃除，確保環(huán)境及衛(wèi)生符合標(biāo)準(zhǔn)；④常規(guī)范。定期組織人員進(jìn)行探討，總結(jié)出護(hù)理期間存在的問題并及時反饋，提出整改措施。再根據(jù)各項國家級規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核定措施是否有效可行；⑤常自律。要自覺遵守國家、醫(yī)院中的規(guī)章制度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量及工作人員的綜合素質(zhì)[5]。結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高，患者的護(hù)理滿意度98.00%比對照組的79.00%高。

綜上所述，“五常法”護(hù)理模式對提高消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量的效果明顯。