賈銳 章亞非 劉凡 遼寧中置盛京老年病醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動(dòng)腹膜透析機(jī)治療白血病的效果分析。方法：選取2016年10月～2018年2月本院收治的白血病患者90例作為本研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各45例，兩組患者均使用依托泊苷進(jìn)行化療，給予對(duì)照組患者腹膜透析，研究組患者不透析。對(duì)比兩組患者化療后并發(fā)癥產(chǎn)生情況。結(jié)果：經(jīng)化療后，研究組感染、出血、電解質(zhì)紊亂以及腸功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用依托泊苷對(duì)白血病患者實(shí)施化療，雖然透析方案安全可靠，實(shí)時(shí)性較好，但運(yùn)用于白血病化療中，不僅會(huì)大大增加并發(fā)癥的發(fā)生率，而且預(yù)后效果差，不透析效果更理想。

腹膜透析（PD）是將腹膜當(dāng)作透析膜去除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的代替治療方式。盡管初期效果顯著，可腹膜自身容易被損傷。因此，大多數(shù)患者由于腹膜功能衰退而進(jìn)行血液透析（HD）。由于白血病屬于一種惡性血液疾病，其主要是由于異常造血干細(xì)胞的不斷滋生、積累以及入侵等不利因素而導(dǎo)致[1]。因此，此疾病患者的腹膜血液正常，透析液大量出現(xiàn)，但是顯著降低了溶質(zhì)的清除效率，往往表現(xiàn)出心功能障礙、皮膚瘙癢、貧血、頑固性高血壓以及不安腿綜合征等諸多因透析而引起的不良癥狀。本研究使用依托泊苷進(jìn)行化療后，對(duì)白血病患者應(yīng)用全自動(dòng)腹膜透析以及不透析方式進(jìn)行分析與探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年2月本院收治的白血病患者90例作為本研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為白血病患者；（2）兩組患者皆自愿參與此研究，且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙者；（2）具有合并先天性遺傳病者[2]。

對(duì)照組45例，其中男29例，女16例，年齡31～76歲，平均（45.8±3.6）歲，病程8個(gè)月～2年，平均（1.4±0.7）年；研究組45例，其中男30例，女15例，年齡33～68歲，平均（45.2±3.8）歲，病程6個(gè)月～1.5年，平均（1.2±0.4）年。所有患者的性別、年齡等基本資料皆有可比性（P＞0.05），且皆知情同意本研究，并已得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均運(yùn)用依托泊苷（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023183）進(jìn)行診治，藥物使用量為70mg，將該藥物與5%的葡萄糖溶液相融，靜脈滴注，連續(xù)應(yīng)用6d。在治療過(guò)程中，對(duì)患者各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)對(duì)試驗(yàn)的檢查結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者的臨床特征、體溫情況等方面情況及時(shí)采取有效處理措施[3]。

1.2.1 對(duì)照組方法

采用全自動(dòng)腹膜透析機(jī)（蘇械注準(zhǔn)：20142450212，型號(hào)：JARI-APD-1A）對(duì)患者進(jìn)行透析。該設(shè)備的透析液流速均為500mL·min-1，血流量2100mL·min-1左右。

1.2.2 研究組方法

研究組患者至今藥物化療，不作任何透析治療。

1.3 觀察指標(biāo)

邀請(qǐng)相關(guān)研究人員對(duì)患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況實(shí)施評(píng)估，其主要分為感染、出血、電解質(zhì)紊亂以及腸功能衰竭等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS17.0，計(jì)數(shù)采用χ2（%），P＜0.05提示差異具有明顯差異。

2. 結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組感染、出血、電解質(zhì)紊亂以及腸功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1. 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率[n(%)]

3. 討論

血液透析也稱之為人工腎，常用于治療急慢性腎功能退化，還可運(yùn)用于急性中毒、肝腦障礙以及電解質(zhì)不穩(wěn)定等治療中。在臨床治療過(guò)程中，血液透析最關(guān)鍵的設(shè)備便是水處理系統(tǒng)，透析用水量高達(dá)95%，所以透析用水顯得尤為重要。設(shè)備安裝不規(guī)范，維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)都會(huì)對(duì)透析質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。但是，白血病屬于一種難治性惡性疾病，如果對(duì)該疾病進(jìn)行透析，不但會(huì)增加并發(fā)癥的產(chǎn)生率，還會(huì)危及身體健康。因此，對(duì)白血病患者不應(yīng)進(jìn)行透析中，否則將會(huì)導(dǎo)致不可收拾的局面。全自動(dòng)腹膜透析乃是自動(dòng)完成所有操作，患者只需設(shè)定相關(guān)的治療步驟與參數(shù)即可。通過(guò)多次測(cè)試以及長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，證實(shí)該腹膜透析機(jī)盡管穩(wěn)定、安全，但是運(yùn)用于白血病化療過(guò)程中，就會(huì)提高并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，研究組感染、出血、電解質(zhì)紊亂以及腸功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用依托泊苷對(duì)白血病患者實(shí)施化療，雖然透析方案安全可靠，實(shí)時(shí)性較好，但運(yùn)用于白血病化療中，不僅會(huì)大大增加并發(fā)癥的發(fā)生率，而且預(yù)后效果差，不透析效果更理想。