肖珊

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增加, 白內(nèi)障患者發(fā)病率逐年上升, 白內(nèi)障是人體器官退行性病變而引起的一種常見(jiàn)的老年多發(fā)疾病, 其導(dǎo)致患者視力下降, 給老年患者生活帶來(lái)不便, 引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、自悲、自憐等不良情緒,不良心理狀態(tài)會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 影響手術(shù)效果, 所以對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者予以積極的心理護(hù)理干預(yù)非常重要［1,2］。心理護(hù)理是運(yùn)用專(zhuān)業(yè)性的心理學(xué)知識(shí), 對(duì)患者現(xiàn)存及潛在的心理問(wèn)題進(jìn)行解決, 減輕疾病治療對(duì)患者的刺激, 增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力。本院對(duì)2016年1月～2017年12月收治的老年白內(nèi)障手術(shù)患者122例作為研究對(duì)象, 對(duì)61例患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2016年1月～2017年12月收住入院的老年白內(nèi)障手術(shù)患者122例作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各61例。對(duì)照組患者中, 男31例, 女30例, 年齡63～82歲, 平均年齡(69.7±5.1)歲；單眼手術(shù)患者57例, 雙眼手術(shù)患者4例。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男33例, 女28例, 年齡62～84歲, 平均年齡(70.1±5.7)歲；單眼手術(shù)患者56例, 雙眼手術(shù)患者5例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除精神障礙、智力障礙及不能語(yǔ)言交流者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療, 摘除患者渾濁晶體, 植入人工晶體, 可有效提高患者的視力。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 包括健康教育、術(shù)后觀察、術(shù)后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù), 具體方法為：①疾病及手術(shù)相關(guān)內(nèi)容護(hù)理：向患者簡(jiǎn)單講解疾病的原因、手術(shù)作用及過(guò)程, 采用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者的問(wèn)題, 以消除患者對(duì)手術(shù)的誤解及恐懼, 樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②環(huán)境護(hù)理：病房整潔、舒適、安靜, 讓患者家屬多陪伴患者, 使患者能感受到家庭的溫暖, 緩解患者緊張、焦慮情緒,有利于病情好轉(zhuǎn)及患者康復(fù)。③心理護(hù)理：耐心與患者交流,了解分析患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的原因, 針對(duì)患者的實(shí)際進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 理解、安慰患者, 消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理,以利于手術(shù)的順利進(jìn)行［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前,對(duì)照組SAS評(píng)分為(53.15±4.20)分, 實(shí)驗(yàn)組為(53.20±5.10)分；護(hù)理后, 對(duì)照組SAS評(píng)分為(46.13±5.20)分, 實(shí)驗(yàn)組為(40.30±4.90)分；護(hù)理前, 對(duì)照組SDS評(píng)分為(50.70±4.10)分, 實(shí)驗(yàn)組為(51.10±3.90)分；護(hù)理后, 對(duì)照組SDS評(píng)分為(48.70±3.50)分, 實(shí)驗(yàn)組為(40.20±4.10)；兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與同組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 61 53.15±4.20 46.13±5.20a 50.70±4.10 48.70±3.50a實(shí)驗(yàn)組 61 53.20±5.10 40.30±4.90a b 51.10±3.90 40.20±4.10a b

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者手術(shù)后角膜水腫7例, 前房滲出3例, 后囊膜破裂1例, 前房出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.67%；實(shí)驗(yàn)組患者角膜水腫3例, 前房滲出1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.56%；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

白內(nèi)障是老年人群的多發(fā)眼科疾病, 是器官退行性病變所導(dǎo)致, 白內(nèi)障導(dǎo)致患者視力下降, 日常生活、行動(dòng)均受到影響, 大多數(shù)患者會(huì)存在心理上的問(wèn)題［4］。目前白內(nèi)障的主要治療手段為手術(shù)治療, 手術(shù)治療對(duì)人體會(huì)造成損傷, 術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛, 患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)心以及對(duì)術(shù)后效果的不確定性常導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒, 不良情緒會(huì)影響手術(shù)效果及康復(fù)時(shí)間, 因此對(duì)老年白內(nèi)障患者在常規(guī)護(hù)理上應(yīng)注重增加心理護(hù)理干預(yù), 應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者情緒, 減輕患者焦慮抑郁心理, 積極配合治療［5,6］。本院對(duì)61例患者增加了心理護(hù)理干預(yù), 研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 對(duì)照組SAS評(píng)分為(53.15±4.20)分, 實(shí)驗(yàn)組為(53.20±5.10)分；護(hù)理后, 對(duì)照組SAS評(píng)分為(46.13±5.20)分, 實(shí)驗(yàn)組為(40.30±4.90)分；護(hù)理前, 對(duì)照組SDS評(píng)分為(50.70±4.10)分, 實(shí)驗(yàn)組為(51.10±3.90)分；護(hù)理后, 對(duì)照組SDS評(píng)分為(48.70±3.50)分, 實(shí)驗(yàn)組為(40.20±4.10)；兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者手術(shù)后角膜水腫7例,前房滲出3例, 后囊膜破裂1例, 前房出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.67%；實(shí)驗(yàn)組患者角膜水腫3例, 前房滲出1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.56%；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 由此說(shuō)明心理護(hù)理后患者焦慮及抑郁評(píng)分均顯著降低, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

綜上所述, 老年白內(nèi)障手術(shù)患者給予心理護(hù)理干預(yù), 可有效改善患者不良心理狀態(tài), 緩解患者焦慮緊張心理, 使患者積極配合治療, 以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于患者早日康復(fù)。