奚秀芹

反流性食管炎指胃部及十二指腸內(nèi)容物反流至食管所引發(fā)的食管炎性病變且經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜破損出現(xiàn)食管潰瘍或食管糜爛［1］。即便反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡階段, 但是成人發(fā)病率隨著年齡遞增而遞增。有研究資料顯示, 西方發(fā)達(dá)國家反流性食管炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出亞洲地區(qū),其地域性差異與環(huán)境因素、遺傳因素間存在著密切聯(lián)系, 并且精神壓力過大、飲酒、吸煙、肥胖及中老年人均是反流性食管炎的高發(fā)人群。鑒于此, 本文重點探究綜合護理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護理中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月在本院消化內(nèi)科治療的108例老年反流性食管炎患者為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各54例。對照組患者中男30例、女24例, 年齡最大86歲、最小63歲, 平均年齡(72.4±5.2)歲。觀察組患者中男29例、女25例, 年齡最大87歲、最小62歲, 平均年齡(72.3±5.1)歲。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書, 提前了解實驗內(nèi)容及實驗流程, 該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者采用綜合護理干預(yù), 具體內(nèi)容包括：①由于大多數(shù)反流性食管炎患者深受疾病長期困擾, 尤其是燒心或胸痛等癥狀, 存在出現(xiàn)煩躁焦慮等負(fù)性情緒的可能性直接影響患者治療依從性, 護理人員積極與患者及其家屬溝通交流, 向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識及治療必要性, 針對依從性不佳且心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的患者必須耐心傾聽內(nèi)心訴求耐心解答其疑問, 以達(dá)到消除心理負(fù)擔(dān)增強治療依從性的目標(biāo), 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信念。②護理人員結(jié)合患者實際情況制定相應(yīng)的膳食攝入表,禁止食用巧克力或大蒜等醒發(fā)食物, 鼓勵患者餐后散步慢走或靜坐30 min, 睡前3 h內(nèi)不得再次進食避免消化不良過于飽脹, 治療期間盡可能戒煙戒酒, 并且嚴(yán)格控制體重適當(dāng)開展戶外運動, 預(yù)防體重過重造成食管反流反復(fù)發(fā)作。③護理人員仔細(xì)向患者及其家屬講解藥物治療的重要性, 尤其是藥物服用時間、服用劑量、作用機理及不良反應(yīng)等, 增強患者治療依從性確保藥物治療效果, 待辦理出院手續(xù)后告知患者及其家屬按時用藥定量用藥, 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣, 定期開展電話隨訪或入院復(fù)查避免患者再次復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護理滿意度及護理前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分。向兩組患者及其家屬發(fā)放本院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷, 分為不滿意、基本滿意及滿意, 護理滿意度=(基本滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估兩組患者護理前后負(fù)性情緒改善程度, 分?jǐn)?shù)越低表明改善效果越好［2,3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 對照組不滿意14例, 基本滿意21例, 滿意19例, 護理滿意度為74.07%；觀察組不滿意3例, 基本滿意26例, 滿意25例, 護理滿意度為94.44%；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較 護理前兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分均低于護理前, 且觀察組焦慮自評量表評分(42.15±2.71)分和抑郁自評量表評分(39.29±2.65)分均低于對照組的(51.12±3.23)、(48.31±3.71)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護理前后焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較( ±s, 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05;與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 54 58.42±3.52 51.12±3.23a 55.03±4.25 48.31±3.71a觀察組 54 59.13±3.47 42.15±2.71a b 54.62±4.29 39.29±2.65a b t 1.048 15.634 0.499 14.538 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

目前臨床治療反流性食管炎以藥物治療為主要方法, 例如：促胃動力藥物或抑酸劑等, 深受患者用藥依從性、心理狀況及生活習(xí)慣的影響, 難以保證預(yù)期治療效果［4,5］。由此可見, 護理人員秉持以人為本的工作原則以疾病認(rèn)知及心理狀態(tài)為切入點向患者提供綜合性護理干預(yù)服務(wù), 能明顯改善患者負(fù)性情緒促使其保持良好的心理狀態(tài), 進一步增強患者治療依從性。相較于常規(guī)護理, 綜合護理干預(yù)能大大提高患者疾病認(rèn)知程度, 幫助患者了解疾病相關(guān)知識, 有利于培養(yǎng)患者正確的生活習(xí)慣。除此之外, 綜合護理干預(yù)中用藥指導(dǎo)能規(guī)范患者日常用藥行為, 客觀上降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示, 對照組不滿意14例, 基本滿意21例, 滿意19例, 護理滿意度為74.07%；觀察組不滿意3例,基本滿意26例, 滿意25例, 護理滿意度為94.44%；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后兩組焦慮自評量表及抑郁自評量表評分均低于護理前, 且觀察組焦慮自評量表評分(42.15±2.71)分和抑郁自評量表評分(39.29±2.65)分均低于對照組的(51.12±3.23)、(48.31±3.71)分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 老年反流性食管炎患者實行綜合護理干預(yù)的效果良好, 能明顯提高護理滿意度, 消除治療期間負(fù)性情緒減輕心理負(fù)擔(dān), 客觀上增強治療依從性, 值得在臨床護理中使用及推廣。