王楊 張錦陽

第二產(chǎn)程是產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)婦宮口完全擴張一直到胎兒娩出這一重要的階段, 初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間應該＜2 h,而經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間＜1 h, 產(chǎn)婦在分娩時如果第二產(chǎn)程過程存在異常情況, 容易造成第二產(chǎn)程時間延長等情況, 這就需要對第二產(chǎn)程異常情況進行及時處理。第二產(chǎn)程出現(xiàn)問題一般采用低位產(chǎn)鉗術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式進行處理, 其中剖宮產(chǎn)手術(shù)應用較為廣泛, 而這兩種方式對母嬰結(jié)局的改善程度還不夠深入［1］?；诖? 本研究選取本院2016年10月～2017年10月收治的120例第二產(chǎn)程異常產(chǎn)婦, 探討在第二產(chǎn)程異常時采取低位產(chǎn)鉗術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)對第二產(chǎn)程異常產(chǎn)婦母嬰預后的影響, 探討陰道試產(chǎn)對第二產(chǎn)程延長或停滯產(chǎn)婦行低位產(chǎn)鉗術(shù)臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的120例第二產(chǎn)程異常產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機分為研究組和對比組, 每組60例。產(chǎn)婦平均年齡(24.0±4.1)歲；第二產(chǎn)程主要表現(xiàn)為其胎兒宮內(nèi)窘迫和宮縮乏力以及胎方位異常等情況。

1.2 方法 對比組產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)手術(shù), 即在產(chǎn)婦腹部橫切口子宮下段進行手術(shù)。研究組產(chǎn)婦采用低位產(chǎn)鉗術(shù), 在胎兒的雙頂達到坐骨棘平面以下的位置, 胎頭矢狀縫已轉(zhuǎn)至骨盆出口前后徑對產(chǎn)婦實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)。第二產(chǎn)程異常產(chǎn)婦在選擇分娩方式時, 需要產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬同意, 同時醫(yī)務人員也需要促使產(chǎn)婦對自身的義務加以明確, 在產(chǎn)婦出現(xiàn)第二產(chǎn)程異常情況時需要產(chǎn)婦知情同意后才能夠進行分娩處理［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組胎兒娩出時間及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和新生兒重度窒息情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒娩出時間比較 研究組胎兒娩出時間(1.2±0.5)min短于對比組的(2.7±1.5)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和新生兒重度窒息情況比較研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為3.3%, 新生兒重度窒息發(fā)生率為3.3%, 均低于對比組的15.0%、16.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況和新生兒重度窒息情況比較［n(%)］

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步, 剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床中的應用逐漸廣泛, 陰道分娩及產(chǎn)鉗出產(chǎn)率等方面也呈現(xiàn)出下降的發(fā)展趨勢, 剖宮產(chǎn)手術(shù)治療主要是在產(chǎn)婦的下腹部以及子宮位置處進行切口選取, 胎兒不經(jīng)陰道直接取出的分娩方式。剖宮產(chǎn)屬于人為介入的一種分娩手術(shù)方式, 容易造成產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)產(chǎn)褥感染和麻醉并發(fā)癥等情況, 剖宮產(chǎn)手術(shù)后, 產(chǎn)婦傷口愈合時間相對較長［3,4］。因此, 近年來關(guān)于降低剖宮產(chǎn)率的分娩方法也逐漸受到關(guān)注和重視。

當前, 由于低位產(chǎn)鉗胎頭位置低, 放置也相對更加簡單,其牽引的阻力相對較小, 對胎兒的胎頭也能夠產(chǎn)生必要的保護作用, 使得胎兒的胎頭的損傷率得到有效降低, 能夠幫助產(chǎn)婦進行迅速分娩, 使得母嬰的危急情況得到迅速解決, 是相對較好的助產(chǎn)措施［5］。產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式是利用產(chǎn)鉗對胎兒的胎頭方位加以糾正, 并且?guī)椭旱奶ь^能夠有效下降和娩出, 是一種產(chǎn)科助產(chǎn)手術(shù)。在具體實施的時候, 能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥病的患病率, 同時胎兒娩出時間也隨之減少, 低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)不會造成新生兒死亡率增加。低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)手術(shù)的方式在正確操作的時候, 具有更高的安全可靠性［6-8］。在這一助產(chǎn)方式實施的時候, 需要醫(yī)務人員動作輕柔, 避免產(chǎn)婦由于過度牽引而出現(xiàn)創(chuàng)傷的情況。在對產(chǎn)婦實施手術(shù)治療之后, 對產(chǎn)婦的宮縮情況以及產(chǎn)婦的流血情況等加以密切觀察, 在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后, 對產(chǎn)婦進行導尿管留置處理, 并且對產(chǎn)婦進行抗感染藥物實施［9,10］。本研究選取本院2016年10月～2017年10月收治的120例第二產(chǎn)程異常產(chǎn)婦作為研究對象, 探討陰道試產(chǎn)第二產(chǎn)程延長或停滯產(chǎn)婦行低位產(chǎn)鉗術(shù)臨床效果, 結(jié)果顯示, 研究組胎兒娩出時間(1.2±0.5)min短于對比組的(2.7±1.5)min, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為3.3%, 新生兒重度窒息發(fā)生率為3.3%, 均低于對比組的15.0%、16.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對陰道試產(chǎn)第二產(chǎn)程延長或停滯產(chǎn)婦實施低位產(chǎn)鉗技術(shù), 其能夠有效綜短胎兒娩出時間, 降低產(chǎn)后出血率和新生兒重度窒息發(fā)生率。