曾娜

【摘?要】 目的：研究動(dòng)態(tài)心電圖對診斷老年心血管疾病的作用及心電圖特征分析。方法：在2018年9月至2019年9月，選取62例于本院診斷的老年心血管疾病類患者為此次研究對象，以隨機(jī)方式分為研究組和對照組，各31例。研究組采取動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對照組采取常規(guī)心電圖診斷，對比兩組患者的心血管類疾病的檢出率。結(jié)果：診斷完畢后，對兩組患者的房性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、心肌缺血檢出率進(jìn)行對比，可見研究組皆高于對照組，P<0.05。結(jié)論：相對于常規(guī)心電圖診斷，動(dòng)態(tài)心電圖對心血管疾病的檢出率方面有明顯的提升作用。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)心電圖;老年心血管疾病;心電圖特征

文章編號：WHR2019104069

在老年心血管疾病中，心律失常和心肌梗死在臨床中極為常見，此癥狀主要由心臟跳動(dòng)頻率異常引起，通過心電圖進(jìn)行檢查，會呈現(xiàn)出不同特征。但是在常規(guī)心電圖中，只能捕捉到人體心電活動(dòng)的瞬間情況，無法持續(xù)對其進(jìn)行監(jiān)測，尤其在陣發(fā)性心律失常往往會出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象[1]。而動(dòng)態(tài)心電圖則能連續(xù)對患者心電狀況進(jìn)行記錄，全程跟蹤，反映各時(shí)間段內(nèi)心電變化的具體情況，在診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。本文通過對動(dòng)態(tài)心電圖作進(jìn)一步研究，分析其對老年心血管疾病的診斷效果以及進(jìn)行心電圖具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2018年9月至2019年9月期間，選取62例于本院診斷的老年心血管疾病類患者為此次研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組男性18例，女性13例，年齡61～82歲，平均（73.5±4.17）歲;對照組男性17例，女性14例，年齡60～83歲，平均（72.9±4.21）歲。兩組一般資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者皆出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短等現(xiàn)象;年齡大于60歲;患有糖尿病、高血壓;未患有其他對此次研究會造成影響的精神類疾病;由醫(yī)師告知患者此次研究的內(nèi)容以及目的后征得其同意，并簽署同意書。

1.2?方法

對照組采取常規(guī)心電圖診斷，此次研究選用12導(dǎo)聯(lián)數(shù)字心電圖機(jī)，由深圳埃頓醫(yī)療實(shí)業(yè)有效公司生產(chǎn)，機(jī)器型號為ECG-12B。紙速設(shè)定值為25mm/s，增益值設(shè)定為10mm/mv。進(jìn)行診斷時(shí)正確連接導(dǎo)聯(lián)，在確定無任何外因干擾后，獲取心電圖診斷報(bào)告。

研究組采取動(dòng)態(tài)心電圖，此次研究選擇12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，由武漢三豐醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，機(jī)器型號為TLC6000。在診斷前，在正確連接導(dǎo)聯(lián)后，對患者講述診斷期間需要主要的各類事項(xiàng)，然后指導(dǎo)患者正常開始生活，持續(xù)24h記錄動(dòng)態(tài)心電圖變化。在得出動(dòng)態(tài)心電圖表后，進(jìn)行專業(yè)分析，判定結(jié)果。

1.3?觀察指標(biāo)

對兩組患者的心血管疾病進(jìn)行診斷，最后對檢出率進(jìn)行對比。此次研究所診斷的心血管疾病類型包括房性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、心肌缺血。診斷依據(jù)通過心電圖對患者的心房跳動(dòng)、室上速、室性早搏進(jìn)行觀察。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上述數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組診斷出房性心律失常19例（61.29%），室性心律失常17例（54.83%），心肌梗死18例（58.06%），心肌缺血21例（67.74%）;對照組診斷出的房性心律失常10例（32.25%），室性心律失常9例（29.03%），心肌梗死8例（25.08%），心肌缺血11例（35.48%）。兩組各類數(shù)據(jù)對比具有差異性，P<0.05，見表1。

3?討論

隨著人民生活水平不斷提高，生活習(xí)慣逐漸發(fā)生改變，與此同時(shí)，我國的人口老齡化問題日益嚴(yán)重，由此引發(fā)的心血管疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢。在臨床中，對心血管類疾病的檢查方式主要采取心電圖，該方式不僅簡便，而且花費(fèi)少，對患者造成的損傷較小。在心血管類疾病中，心律失常和心肌梗死較為常見[2]。但是，以上兩類病例在發(fā)病初期沒有典型的臨床癥狀表現(xiàn)，這在應(yīng)用常規(guī)的心電圖進(jìn)行檢查時(shí)無法準(zhǔn)確觀察出患者的心電活動(dòng)，容易出現(xiàn)漏診情況，也就是說該診斷方式具有很大的局限性。而運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖，可以在24h內(nèi)連續(xù)不斷地對患者的心電活動(dòng)進(jìn)行記錄。由于部分心血管疾病為陣發(fā)性，只有動(dòng)態(tài)心電圖才能通過持續(xù)的監(jiān)測方式記錄到患者瞬間發(fā)生的心電圖異常情況，由此診斷出具體的心血管疾病，以彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢查的不足。

在此次研究中，這兩組患者的心血管類疾病檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，可以看出研究組的檢出率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比有差異，P<0.05。這是因?yàn)樾穆墒С：托募」Ｋ阑颊咴趹?yīng)用心電圖進(jìn)行診斷時(shí)，當(dāng)患者的心電狀況發(fā)生異常改變時(shí)可以通過心電圖變化，診斷出患者患有何種疾病。但是為了進(jìn)一步提高老年心血管類疾病的檢出率，采取動(dòng)態(tài)心電圖的診斷方式，可以連續(xù)準(zhǔn)確地獲取患者心電圖狀況，而該圖像具有持續(xù)性，常規(guī)心電僅僅為捕捉患者瞬間的心電圖變化，無論和連續(xù)性還是時(shí)效性分析，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷優(yōu)勢都要高于常規(guī)心電圖[3]。另外，常規(guī)心電圖對患者的心率等變化無法全方位跟進(jìn)檢查，也不能完整地在一天內(nèi)持續(xù)監(jiān)測，這會嚴(yán)重影響病情的正確檢出率，甚至出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象，從而造成嚴(yán)重的不良影響。而動(dòng)態(tài)圖心電圖可以根據(jù)監(jiān)測出的圖像自行進(jìn)行分析，通過連續(xù)功能，精確記錄患者24h內(nèi)的心率變化情況，從而有效提升診斷時(shí)間和檢出率[4]。最后，為了提高診斷準(zhǔn)確率，除了選擇心電檢測器械外，在檢查前期應(yīng)告知患者各類注意事項(xiàng)，例如不能劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者應(yīng)該告知其在檢查階段不能前往強(qiáng)磁場等區(qū)域，降低外界環(huán)境對檢測的干擾[5]。

綜上所述，相比于常規(guī)心電圖診斷方式，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷老年心血管疾病時(shí)的檢出率明顯高于前者。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊紅，栗建輝，劉海燕，等.動(dòng)態(tài)心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征中的診斷研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（04）：550-553.

[2] 白福榮.24h動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常病人診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（09）：1306-1307.

[3] 熊玉琴，方丁芬，劉耿星，等.十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治，2018，18（02）：158-159.

[4] 潘華，杜建英，張文靜，等.24h動(dòng)態(tài)心電圖中房性快速心律失常與P波離散度（Pd）的關(guān)系研究[J].中國心血管病研究，2018，16（01）：46-48.

[5] 李美玲，姚亞麗，康宏.心率減速力及連續(xù)心率減速力在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（01）：96-98.