程晶 鄧文聰 張娜

【摘?要】 目的：通過對老年糖尿病患者實施不同的護理方案，觀察其臨床效果，探究不同護理方案的臨床特征。方法：從本院診治的2016年7月至2019年2月的老年糖尿病患者中隨機抽取98例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組49例：實施常規(guī)護理，觀察組49例：實施常規(guī)護理+循證護理，觀察兩組患者治療情況。結果：觀察組糖化血紅蛋白為（6.45±1.25）%低于對照組（t=6.345，P<0.05），住院時間為（16.55±1.72）d低于對照組（t=8.684，P<0.05），空腹血糖為（6.22±1.18）mmol/L低于對照組（t=6.142，P<0.05）。結論：循證護理可有效提高臨床效果，改善生活質量。

【關鍵詞】 循證護理;老年糖尿病;生活質量

文章編號：WHR2019042073

糖尿病在臨床較為常見，老年人群為該病的高發(fā)人群，發(fā)病率呈上升趨勢[1]。糖尿病具有治療周期長、并發(fā)癥多等特點，患者生活質量受到嚴重影響。老年糖尿病的治療需要藥物治療和護理干預。有研究顯示，護理干預對糖尿病的治療具有重要作用[2]。因此，筆者從本院診治的2016年7月至2019年2月的老年糖尿病患者中隨機抽取98例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規(guī)護理和循證護理，獲得效果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院診治的2016年7月至2019年2月的老年糖尿病患者中隨機抽取98例，男性44例，女性54例;年齡65～80歲，平均年齡為（65.53±6.24）歲;病程為1～19年，平均病程為（6.35±1.34）年。采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組49例：男性22例，女性27例，平均年齡為（63.45±7.34）歲，平均病程（7.15±1.35）年;觀察組49例：男性22例，女性27例，平均年齡為（62.64±6.96）歲，平均病程（7.52±1.74）年。本研究經(jīng)過本市倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學比較分析后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎之上進行循證護理：1）收集患者臨床資料：通過問卷調查、病理查閱以及詢問等方式評估患者的心理、營養(yǎng)以及身體狀況。詢問內容有：①詢問患者血糖、病程以及穩(wěn)定情況。②對患者糖尿病并發(fā)癥相關知識的掌握情況進行調查。③精神狀態(tài)：評估患者心理負擔情況，例如恐懼、悲觀、焦慮和抑郁等。④是否采用飲食控制和進行運動，并實施藥物治療以外的干預方法。2）文獻檢索：循證支持探究，尋找老年糖尿病病因：①不良生活習慣：腹型肥胖、抽煙、喝酒等，提高患者的易感性。②遺傳因素：糖尿病史。③伴隨其他基礎疾病如高脂血癥、冠心病、高血壓等。3）求證護理相關因素：①心理因素：通常情況下，老年健康情況發(fā)生改變，是由于各種因素而引起的機體發(fā)生心理應激，該種因素嚴重危害老年糖尿病患者治療效果。②檢測糖尿病相關指標：作為糖尿病治療的中心環(huán)節(jié)，血糖的長期監(jiān)測是影響治療效果的關鍵，做到早期和及時調整治療方案，可以有效提高控制效果速度。③指導患者正確地使用藥物治療，藥物的合理是糖尿病臨床治療的核心。4）健康宣教：有效的健康教育可以糾正患者的不良行為，延遲或者減少并發(fā)癥的發(fā)生。①入院教育：患者入院后，對患者進行入院教育，進行入院辦理。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，提高護患關系，提高治療依從性關系;②為患者建立健康檔案，對患者進行心理疏導，為患者講解糖尿病相關知識，增強患者治療信心。詳細告訴患者藥物劑量和藥物療效的使用方法。及時告知藥物的不良反應和藥物禁忌。③讓患者了解糖尿病的長期性，在進行藥物的治療的同時，進行飲食治療和體育鍛煉。飲食治療是糖尿病基本的護理措施，日常飲食要進行低糖、低脂、適量蛋白質以及高纖維素和維生素飲食，提高胰島素敏感性，有效降低血糖。結合適宜的運動，例如健身操、散步、家務勞動、慢跑、游泳等。運動時間要安排在飯后血糖高的時間段進行，要堅持運動。

1.3?觀察指標

觀察兩組護理后的血糖水平，糖化血紅蛋白，住院時間等。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和整理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學差異。

2?結果

觀察組糖化血紅蛋白為（6.45±1.25）%低于對照組（t=6.345，P<0.05），住院時間為（16.55±1.72）d低于對照組（t=8.684，P<0.05），空腹血糖為（6.22±1.18）mmol/L低于對照組（t=6.142，P<0.05）。如表1。

3?討論

對于老年糖尿病患者實施常規(guī)治療，并進行有效護理干預可以幫助患者控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者生活質量得到提高。由于老年糖尿病患者的接受能力差，配合度低，記憶力減退，影響患者服藥時間，血糖控制效果不佳，還可能出現(xiàn)抵制治療病情[3]。糖尿病在發(fā)病初期時因其不易被發(fā)現(xiàn)，而當被確診時大多已經(jīng)錯過了最佳時期。因此，早期診斷和治療在糖尿病的治療起到關鍵作用。老年糖尿病治療內容包括：藥物治療、自我監(jiān)測、運動療法、飲食控制、健康宣教，該治療方法與臨床護理關系密切，因此，適宜的護理方案成為現(xiàn)臨床的研究熱點。本次研究顯示，經(jīng)過循證護理干預的觀察組患者糖化血紅蛋白為（6.45±1.25）%低于對照組，住院時間為（16.55±1.72）d低于對照組，空腹血糖為（6.22±1.18）mmol/L低于對照組。循證護理通過發(fā)現(xiàn)問題、證實并解決問題以及實施改善措施，了解影響老年糖尿病患者治療效果的因素，并提供改善措施，提高治療效果。護理干預可以提高治療效果，使患者滿意度較高。

綜上所述，循證護理可以有效提高臨床效果，改善患者生活質量，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 吉潔，黃龍瑋.循證護理在老年糖尿病患者耳鼻喉科圍手術期中的應用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：149-150.

[2] 王凰.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的對比研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（03）：191-193，196

[3] 張智，葛兆霞，鄧小嵐.中醫(yī)循證護理結合個體化護理干預在老年癡呆病人中的應用效果[J].護理研究，2017，31（27）：3460-3461.