謝正麗

【摘?要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在胃鏡治療上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院2018年1月至2019年7月收治的100例上消化道出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將患者者分為對(duì)照組（n=50）和研究組（n=50），對(duì)照組及研究組患者分別接受常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后情緒變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組SAS與SDS評(píng)分與干預(yù)前對(duì)比均有所降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理總滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的負(fù)面情緒的改善和護(hù)理滿意度的提升都是非常有幫助的，在胃鏡治療上消化道出血護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);上消化道出血;負(fù)面情緒;護(hù)理滿意度;胃鏡

文章編號(hào)：WHR2019104052

上消化道出血是臨床上常見的一種急危重癥，主要是指食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，具有來(lái)勢(shì)兇猛、病情變化快、死亡率高的特點(diǎn)，短時(shí)間內(nèi)藥物難以控制，一旦治療不及時(shí)則可威脅到患者的生命安全[1]。因此及時(shí)明確出血病因并制定有效的治療方案對(duì)降低死亡率具有重要意義。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展及在臨床應(yīng)用的日趨成熟，胃鏡以其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小、止血率高的特點(diǎn)而成為上消化道出血治療的首選方式，但是大部分患者因?yàn)樽陨韺?duì)胃鏡治療知識(shí)的缺乏和對(duì)治療過程的不了解性，很容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等相關(guān)負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)，致使治療效果欠佳，所以有效的護(hù)理干預(yù)意義顯著[2]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡治療上消化道出血的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年7月收治的100例上消化道出血患者，均經(jīng)X線及胃鏡檢查確診為上消化道出血，自愿簽署知情同意書，接受胃鏡治療，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、惡性腫瘤、胃鏡禁忌證、凝血功能障礙及不配合治療者。其中男53例，女47例;年齡35～77歲，平均年齡（53.26±3.48）歲;胃底靜脈曲張出血17例，胃潰瘍出血22例，十二指腸潰瘍出血19例，賁門黏膜撕裂出血21例，胃底動(dòng)脈血管畸形破裂出血21例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為兩組，各50例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測(cè)病情、遵醫(yī)囑用藥等。研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前主動(dòng)與患者溝通，通過觀察患者的言行舉止全面評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。耐心地向患者講解胃鏡檢查及治療疾病的重要性及安全性、相關(guān)配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng)等，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其治療依從性。溝通時(shí)注意語(yǔ)氣和藹親切，態(tài)度認(rèn)真，營(yíng)造輕松愉悅的溝通氛圍[3]。2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：全面掌握手術(shù)過程，術(shù)中默契配合醫(yī)生，防止胃鏡損傷插入部位，減少手術(shù)所致的應(yīng)激反應(yīng)。全程陪伴患者，嚴(yán)密觀察患者的面部表情變化，指導(dǎo)患者排出口中分泌物，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)并協(xié)助醫(yī)生處理。3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，并向患者說明術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀及不良反應(yīng)，使其有一定的心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以清淡易消化的流質(zhì)飲食為主，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠。出院前囑患者科學(xué)合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥，并定期來(lái)院復(fù)診。

1.3?觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)評(píng)估情緒變化，臨界值為50分，分值高則負(fù)面情緒明顯[4]。采用本院自制的滿意度評(píng)測(cè)量表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?干預(yù)前后情緒評(píng)分變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，研究組患者護(hù)理總滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3?討論

胃鏡是診斷及治療上消化道出血的有效方法，不僅止血效果佳，且在降低患者死亡率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)，胃鏡需經(jīng)口進(jìn)入胃部，難免會(huì)使患者產(chǎn)生惡心嘔吐、嗆咳、咽喉反射等應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)蛑委熯^程而導(dǎo)致血壓、心率變化，增加出血量。加之患者常畏懼治療而伴有恐懼、焦慮等情緒，導(dǎo)致患者的配合度和依從性差。因此應(yīng)輔助有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)減輕手術(shù)對(duì)患者造成的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，保證治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持“以患者為中心”，在患者接受治療過程中為其提供無(wú)縫隙、全方位、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)以滿足患者的護(hù)理需求，提高身心舒適度，使其積極配合治療及護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后病情康復(fù)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組的SAS與SDS評(píng)分均比干預(yù)前降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者護(hù)理總滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，在胃鏡治療上消化道出血中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時(shí)，患者的負(fù)面情緒可有效改善，同時(shí)護(hù)理滿意度提高，有一定的臨床參考和應(yīng)用價(jià)值，為后續(xù)相關(guān)研究提供了一定的參考價(jià)值和研究思路。

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