黃潤梅

【摘?要】 目的：探討加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯對心悸患者的治療效果。方法：選取2017年2月至2018年8月在本院就診的206例心悸患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用西醫(yī)治療，觀察組使用加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯。觀察患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分;平均心率以及24h DCG總心率。結(jié)果：觀察組心悸患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組心悸患者的平均心率以及24h DCG總心率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯能使心悸患者的心悸癥狀得到明顯的改善，減輕心肌缺血。

【關(guān)鍵詞】 加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯;治療效果;心悸

文章編號：WHR2019104049

西醫(yī)上把心悸稱作心律失常，癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難和心悸等，嚴(yán)重者會發(fā)生頻發(fā)性心悸和心動過快等，易使患者發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重危害每一位患者的身心健康[1]。中醫(yī)認(rèn)為，心悸是因?yàn)轶w虛勞倦、情志內(nèi)傷或外邪侵襲等原因?qū)е?，使患者自覺驚惕不安和心神不寧等。本研究主要探討了加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯對心悸患者的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年2月至2018年8月在本院就診的206例心悸患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組103例，男60例，女43例;年齡29～74歲，平均（48.26±14.77）歲;病程1.1～6.2年，平均（3.72±0.34）年;原發(fā)?。猴L(fēng)濕性心臟病23例、冠心病71例、心瓣膜病2例、肺心病7例。對照組103例，男59例，女44例;年齡29～74歲，平均（47.36±14.92）歲;病程1.1～6.2年，平均（3.67±0.41）年;原發(fā)病：風(fēng)濕性心臟病22例、冠心病71例、心瓣膜病3例、肺心病7例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：使用西醫(yī)治療，改善患者心肌供血、控制血壓、治療心功能不全、改善血流動力學(xué)的異常等，并糾正血脂異常、電解質(zhì)紊亂、凝血功能異常以及感染等。觀察組：使用加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯，組成如下：炙甘草15g，桂枝15g，龍骨30g，茯苓15g，生牡蠣30g，丹參10g，夜交藤15g，桃仁10g，醋延胡索10g，遠(yuǎn)志15g，醋五味子15g，水煎2次，每日1劑，分成早上以及晚上2次服用。隨癥加減方法如下：對出現(xiàn)咳嗽白痰癥狀的患者，加半夏10g和瓜蔞10g;對出現(xiàn)失眠多夢癥狀的患者，加珍珠母15g;對出現(xiàn)手足心熱以及夜汗癥狀的患者，加生地10g，麥冬10g;對出現(xiàn)腹脹納呆癥狀的患者，加干姜6g。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察心悸患者的癥狀積分：胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷。觀察患者的平均心率以及24h DCG總心率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分比較

觀察組心悸患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷積分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組的平均心率以及24h DCG總心率比較

觀察組心悸患者的平均心率以及24hDCG總心率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

心律失常指的是心臟沖動的節(jié)律、頻率、起源部位、激動次序和傳導(dǎo)速度出現(xiàn)了異常。較輕的心律失常不會明顯影響機(jī)體，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，引起或者加重心力衰竭[2]。中醫(yī)上認(rèn)為，心悸主要是因?yàn)檠獨(dú)馓潛p導(dǎo)致，多發(fā)于中老年患者，與勞心日久和機(jī)體虛弱有關(guān)，使血液流動出現(xiàn)異常[3]。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方中，炙甘草可以幫助桂枝振奮心陽，還可以利氣血、通經(jīng)脈、止心痛以及平心悸;桂枝辛可以散結(jié)，不但具有宣痹止痛和通養(yǎng)陽氣的作用，還可以引領(lǐng)浮越心神歸于機(jī)體的心內(nèi);龍骨具有潛陽安神和潛斂陽氣的作用，治療機(jī)體心中的悸動不安，牡蠣具有潛陽、斂陰、澀精、止汗的臨床作用，龍骨以及牡蠣兩藥聯(lián)合使用多治狂癥、驚癥、煩癥;桃仁以及丹參可以發(fā)揮協(xié)同作用，桃仁主瘀血，活血化瘀的作用比較強(qiáng)，丹參具有養(yǎng)血脈、活心血、除余邪的臨床作用，桃仁以及丹參兩藥聯(lián)合使用可以推動心血的運(yùn)行，解除血脈的瘀滯;延胡索止痹痛、活血行氣，與桃仁以及丹參聯(lián)合使用可以防治心血痹阻;遠(yuǎn)志可以使機(jī)體浮越離精之神歸于精，定心悸以及平心氣;茯苓具有健脾利濕以及防水汽結(jié)聚的臨床作用;夜交藤可以使陽入于陰，定心悸，調(diào)和陰陽促臥眠安;五味子具有補(bǔ)腎寧心以及收斂固澀的作用。全方具有活血通痹、溫陽斂陽以及安神定悸的臨床作用。桂枝甘草龍骨牡蠣湯中包括桂皮醇、桂皮醛、甘草酸、甘草黃酮、甘草次酸以及鈣鹽等成分，并且有少量的氨基酸以及少量的微量元素等，具有明顯抗血栓和抗血小板聚集，鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張外周血管和抗驚厥的作用[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，桂枝甘草龍骨牡蠣湯能明顯降低心悸患者的胸痛胸悶、心悸、神疲乏力、自汗盜汗以及畏寒肢冷等多種的心悸癥狀;而且可以明顯增加患者的平均心率以及24hDCG總心率。

綜上所述，加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯能使心悸患者的心悸癥狀得到明顯的改善，減輕心肌缺血。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉慶，王海軍.瓜蔞薤白半夏湯改善痰濁閉阻型胸痹心痛患者胸悶、心悸等中醫(yī)證候的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（11）：69-70.

[2] 王元耕，張文高，楊傳華.張文高教授應(yīng)用疏肝解郁法治療中青年心悸病經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1936-1937.

[3] 歐陽勇，余應(yīng)嘉，鄧燕芳，等.參七脈心通膠囊治療氣虛血瘀型心悸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：29-30.

[4] 王登峰，張超，韓冬，等.生脈散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者持續(xù)性房顫療效研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（08）：1029-1032.