周怡穎

[摘 要]醫(yī)院預(yù)算編制的有效管理與實(shí)施是提高醫(yī)院管理質(zhì)量的重要保障，然而，醫(yī)院在實(shí)際管理過程中仍然存在著制度建設(shè)有待完善、方法缺乏科學(xué)性和執(zhí)行監(jiān)督力度不夠等現(xiàn)實(shí)問題?；谏鲜霈F(xiàn)實(shí)問題，醫(yī)院需要采取切實(shí)有效的解決策略，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)正常開展，并為醫(yī)院的未來發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;預(yù)算管理;問題策略

[中圖分類號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

我國醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中，需要有效深入落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)方面中去，從而能夠在宏觀發(fā)展角度加強(qiáng)與不同部門之間的聯(lián)系。但是，醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中難以避免地會(huì)出現(xiàn)某些現(xiàn)實(shí)問題，這對(duì)預(yù)算管理質(zhì)量會(huì)造成不同程度的影響，為此需要醫(yī)院相關(guān)部門對(duì)這些問題進(jìn)行深入分析與探討，并提出行之有效的解決方法，以此來提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理質(zhì)量。

1 醫(yī)院全面預(yù)算管理的基本概述

醫(yī)院全面預(yù)算管理主要是指醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展任務(wù)與規(guī)劃進(jìn)行年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃的編制，對(duì)本年財(cái)務(wù)收支規(guī)模、資金流向以及資金結(jié)構(gòu)等實(shí)施有效預(yù)測(cè)，以此對(duì)年度發(fā)展所需要的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行全面了解，并將此作為財(cái)務(wù)活動(dòng)依據(jù)。此外，全面預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)施有效數(shù)據(jù)分析、預(yù)測(cè)，并在此基礎(chǔ)上把預(yù)算結(jié)果與實(shí)際結(jié)果實(shí)施有效的對(duì)比分析，這在較大程度上能夠提高業(yè)務(wù)效率，同時(shí)可對(duì)管理方法進(jìn)行有效的優(yōu)化，以此使醫(yī)院發(fā)展過程中提高經(jīng)濟(jì)效益，從而有效實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)。除此之外，在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中，預(yù)算編制是最初執(zhí)行點(diǎn)，之后進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行、控制以及評(píng)價(jià)，每個(gè)管理環(huán)節(jié)之間環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。在進(jìn)行全面預(yù)算管理期間，需要把系統(tǒng)化、戰(zhàn)略化以及人本化進(jìn)行有效的結(jié)合，以此形成一種現(xiàn)代化管理模式，這在較大程度上能夠有效提高預(yù)算管理質(zhì)量。

2 醫(yī)院全面預(yù)算管理的存在問題分析

醫(yī)院全面預(yù)算管理的存在問題可以從制度建設(shè)有待完善，缺乏全面預(yù)算管理體系，方法缺乏科學(xué)性，影響全面預(yù)算管理的效果和執(zhí)行監(jiān)督力度不夠，影響全面預(yù)算管理的執(zhí)行三個(gè)方面展開分析。

2.1 制度建設(shè)有待完善，缺乏全面預(yù)算管理體系

醫(yī)院一些行政部門中較多領(lǐng)導(dǎo)者是從其他崗位調(diào)配到管理崗位的，對(duì)科學(xué)研究以及醫(yī)療行業(yè)中的相關(guān)業(yè)務(wù)較為重視，在較大程度上忽略了財(cái)務(wù)管理，這就表明一些領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理重要性的認(rèn)識(shí)不夠充分，也就無法使預(yù)算管理體系得到較好的完善。此外，醫(yī)院沒有預(yù)算管理部門，致使財(cái)務(wù)部門主要負(fù)責(zé)預(yù)算編制與監(jiān)督，這在較大程度上缺乏必要的全面性，這就很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

2.2 方法缺乏科學(xué)性，影響全面預(yù)算管理的效果

我國較多醫(yī)院在對(duì)預(yù)算管理與目標(biāo)進(jìn)行設(shè)置的過程中，忽略了兩者之間的聯(lián)系，并且在此基礎(chǔ)上所使用的編制模式相對(duì)較為單一與傳統(tǒng)，一般情況下以增量與固定預(yù)算為主，此種模式很難在宏觀角度實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)與管理，同時(shí)與預(yù)算相關(guān)的數(shù)據(jù)無法為后期工作與決策提供有效的依據(jù)，相關(guān)工作人員很難根據(jù)實(shí)際情況采取有效的解決方法。此外，在進(jìn)行預(yù)算之前，相關(guān)人員沒有在宏觀的基礎(chǔ)上加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，這就導(dǎo)致工作細(xì)致程度不高，沒有根據(jù)前期情況進(jìn)行合理預(yù)算，導(dǎo)致差異的發(fā)生，以至于在管理中無法站在內(nèi)外環(huán)境變化的基礎(chǔ)上實(shí)施全面的預(yù)測(cè)。

2.3 執(zhí)行監(jiān)督力度不夠，影響全面預(yù)算管理的執(zhí)行

在進(jìn)行預(yù)算編制管理的過程中，較多醫(yī)院為了提高預(yù)算管理質(zhì)量，從宏觀角度對(duì)相關(guān)制度實(shí)施有效的完善，這在較大程度上能夠?yàn)獒t(yī)院預(yù)算管理體系的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。但是，在實(shí)際的管理過程中，一些工作只浮于表面，很難對(duì)其進(jìn)行有效的實(shí)踐與落實(shí)，并且在此基礎(chǔ)上執(zhí)行能力相對(duì)較差，同時(shí)一些管理人員沒有對(duì)一些偏差采取有效的措施進(jìn)行糾正，這就無法實(shí)現(xiàn)考核方式與考核機(jī)制之間的有效結(jié)合，最終導(dǎo)致人力、物力的浪費(fèi)，這對(duì)醫(yī)院既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)造成不同程度的影響。

3 醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理中問題的解決策略探討

醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理中問題的解決策略可以圍繞構(gòu)建管理體系，完善制度建設(shè);引入科學(xué)方法，加強(qiáng)科學(xué)管理;強(qiáng)化監(jiān)督力度，促進(jìn)管理執(zhí)行三個(gè)方面展開探討。

3.1 構(gòu)建管理體系，完善制度建設(shè)

我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中，預(yù)算管理在其中扮演著較為重要的角色，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展情況進(jìn)行全面預(yù)算管理，以此對(duì)預(yù)算管理體系進(jìn)行有效的構(gòu)建，并在此基礎(chǔ)上明確管理過程中的責(zé)任。此外，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行不同級(jí)別的預(yù)算管理體系的構(gòu)建，主要分為三級(jí)：（1）在醫(yī)院管理層中進(jìn)行醫(yī)院委員會(huì)的有效設(shè)立，其中醫(yī)院院長擔(dān)任委員會(huì)主任，總會(huì)計(jì)師以及副院長擔(dān)任委員會(huì)委員，成員主要有護(hù)理、財(cái)務(wù)、物資以及科研等科室中的人才進(jìn)行負(fù)責(zé)，這在較大程度上能夠提升委員會(huì)的權(quán)威地位，以此使相關(guān)職責(zé)進(jìn)行有效的執(zhí)行。預(yù)算管理委員會(huì)作為預(yù)算決策機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算方案進(jìn)行有效的制定，以此對(duì)預(yù)算編制方法實(shí)施全面確定，在審批的過程中根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)行實(shí)時(shí)性調(diào)整。（2）設(shè)立預(yù)算專管部門，該部門是醫(yī)院中的行政部門，主要負(fù)責(zé)對(duì)不同部門進(jìn)行編制、上報(bào)預(yù)算，在此期間需要對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面控制與監(jiān)督，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)月度深入分析月度預(yù)算執(zhí)行情況。（3）醫(yī)院中的不同預(yù)算單元。在進(jìn)行預(yù)算管理體系構(gòu)建的過程中，進(jìn)行預(yù)算單元的設(shè)立尤為重要，主要是對(duì)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)，并且在預(yù)算期間對(duì)此進(jìn)行有效的控制，同時(shí)方案提高預(yù)算效率，只有這樣才能確保預(yù)算管理的有效實(shí)施，為醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 引入科學(xué)方法，加強(qiáng)科學(xué)管理

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，全面預(yù)算管理期間，管理內(nèi)容相對(duì)較為復(fù)雜，需要相關(guān)人員對(duì)預(yù)算編制方法進(jìn)行全面的了解，并且在此基礎(chǔ)上把零基預(yù)算、彈性預(yù)算以及固定預(yù)算等進(jìn)行有效的結(jié)合，同時(shí)運(yùn)用不同預(yù)算模式所產(chǎn)生的作用。其中，彈性預(yù)算是一種變動(dòng)預(yù)算，若醫(yī)院在實(shí)踐運(yùn)作期間很難對(duì)業(yè)務(wù)量水平進(jìn)行準(zhǔn)確的了解，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施有效的預(yù)測(cè)，對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)量水平進(jìn)行有效的確定，同時(shí)進(jìn)行審批預(yù)算模式的編制，以此能夠?qū)Σ煌_支與費(fèi)用進(jìn)行全面預(yù)算管理。固定預(yù)算實(shí)質(zhì)上是一種靜態(tài)預(yù)算，在應(yīng)用的過程中相對(duì)較為廣泛，該模式能夠與固定業(yè)務(wù)量水平為標(biāo)準(zhǔn)，并在不同時(shí)間段對(duì)醒目預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效分析，以此采取科學(xué)的編制方法，以此確保預(yù)算過程的合理性。零基預(yù)算主要是對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行分析與考量，在醫(yī)院現(xiàn)有收支情況的基礎(chǔ)上，對(duì)市場(chǎng)情況進(jìn)行有效的分析，對(duì)收支項(xiàng)目實(shí)施有效的評(píng)價(jià)，這在較大程度上能夠避免主觀判斷帶來的負(fù)面影響。

3.3 強(qiáng)化監(jiān)督力度，促進(jìn)管理執(zhí)行

在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的過程中，為了提高管理質(zhì)量，需要管理過程加大監(jiān)督力度，首先需要把歸口管理與分級(jí)責(zé)任實(shí)施有效地結(jié)合，并且在此基礎(chǔ)上確保不同部門能夠進(jìn)行有效的預(yù)算，以此作為年度考核指標(biāo)。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要與其他相關(guān)部門進(jìn)行有效的配合，以此提高預(yù)算執(zhí)行控制能力，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)預(yù)算審批制度職能要求制定有效的規(guī)章制度原則，這在較大程度上能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算管理進(jìn)行有效的監(jiān)督，為醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭越來越激烈，需要醫(yī)院在競(jìng)爭中對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行有效的管理，以此構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，這在較大程度上能夠強(qiáng)化預(yù)算管理質(zhì)量。此外，在醫(yī)院中構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，能夠確保資源流動(dòng)的規(guī)范性與合理性，可在較大程度上避免預(yù)算問題的發(fā)生，以此為醫(yī)院運(yùn)營效率的提升奠定良好的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院在醫(yī)療改革期間，在運(yùn)行環(huán)境面臨較大改變的背景下，實(shí)施全面預(yù)算管理能夠有效減少支出，提高醫(yī)院競(jìng)爭力，從而為社會(huì)大眾提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。

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