徐光興 祖燕飛 李永慧 江燕 吳曉鳴

[摘 要]目的：探討大學(xué)生軍訓(xùn)期間進(jìn)行結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)降低不良情緒、減少危機(jī)事件的作用。方法：對(duì)華東師范大學(xué)、華東理工大學(xué)、安徽工業(yè)大學(xué)的1590名在校軍訓(xùn)大學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)。采用SCL-90量表對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：團(tuán)體干預(yù)后大學(xué)生SCL-90中焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、自責(zé)、求助、幻想條目分?jǐn)?shù)有顯著差異。結(jié)論：大學(xué)生軍訓(xùn)期間開(kāi)展結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)可以減少不良情緒，降低緊急、危機(jī)事件的發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生；結(jié)構(gòu)式團(tuán)體；軍訓(xùn)；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] G645 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2019）01-0136-03

1985年教育部、總參下發(fā)《關(guān)于高等學(xué)校、高級(jí)中學(xué)進(jìn)行軍事訓(xùn)練試點(diǎn)問(wèn)題的通知》，實(shí)施至2018年已有33年的時(shí)間。軍訓(xùn)是提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要手段，更是國(guó)防教育的重要組成部分。軍訓(xùn)期間大學(xué)生的生理和心理狀態(tài)不同于平日，面對(duì)挫折，易灰心喪氣。身體的疲倦和精神的壓力易導(dǎo)致焦慮、敏感，甚至突發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病。心理彈性在許多領(lǐng)域中與個(gè)人業(yè)績(jī)都有相關(guān)性，因此科學(xué)指導(dǎo)軍訓(xùn)，建立完備的支持方案，對(duì)調(diào)整身心、降低突發(fā)、危機(jī)事件起著重要作用。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

2015～2016年間，華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院臨床咨詢專業(yè)的博士、碩士生研究團(tuán)隊(duì)計(jì)10人（3名博士，7名碩士）對(duì)華東師范大學(xué)、華東理工大學(xué)、安徽工業(yè)大學(xué)三所綜合高校隨機(jī)抽取軍訓(xùn)期間的大學(xué)一年級(jí)學(xué)生、教官進(jìn)行了實(shí)際調(diào)研和結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)。參與研究學(xué)生人數(shù)：1590人，教官人數(shù)：43人（上尉4人，中尉3人，少尉5人，列兵31人），無(wú)效問(wèn)卷42份，有效問(wèn)卷1548份（男生886人，女生662人）。

（二）方法

采用方法有：資料檢索法，對(duì)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀回顧；訪談法，對(duì)實(shí)際參與軍訓(xùn)的教官以及學(xué)生在軍訓(xùn)前后進(jìn)行深度訪談；文本分析量表調(diào)查法，癥狀自評(píng)量表（SCL-90）由Derogatis，L.R于1975年編制，中文版有90個(gè)題項(xiàng)組成，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子[1]；結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理輔導(dǎo)與個(gè)別心理咨詢，考慮團(tuán)體成員年齡、人格特質(zhì)以及團(tuán)體允許的時(shí)間長(zhǎng)短、發(fā)展歷程，領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人的訓(xùn)練與督導(dǎo)，個(gè)人的理論取向和咨詢倫理設(shè)置等因素決定采取結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)別心理咨詢相結(jié)合的方式。

二、研究結(jié)果

（一）大學(xué)生軍訓(xùn)作用的實(shí)證研究回顧

1.軍訓(xùn)對(duì)大學(xué)生的積極、消極作用

從積極和消極兩個(gè)角度對(duì)（2007～2017年）十年文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)不同研究者均采用scl-90量表作為衡鑒標(biāo)準(zhǔn)，新生的心理健康狀況與自我效能感呈顯著相關(guān)，自我效能感越高，心理健康水平越好[2]。大部分研究發(fā)現(xiàn)scl-90條目分?jǐn)?shù)下降，心理彈性上升，且女生訓(xùn)練效果明顯高于男生[3-9]。心理彈性較好的學(xué)生能夠很快的通過(guò)自我調(diào)整積極應(yīng)對(duì)困難，適應(yīng)訓(xùn)練的環(huán)境，而心理彈性較差的學(xué)生需要更長(zhǎng)時(shí)間調(diào)整心態(tài)并且出現(xiàn)心理健康問(wèn)題較多，影響了訓(xùn)練和環(huán)境的適應(yīng)[10]。

2.軍訓(xùn)中常見(jiàn)生理、心理問(wèn)題

軍訓(xùn)期應(yīng)激會(huì)增加促炎細(xì)胞因子和糖皮質(zhì)激素的循環(huán)水平，從而損害抗體合成[11]。若學(xué)生安全感不足，個(gè)體的消極情緒激活閾就會(huì)下降，在壓力情境下的情緒調(diào)節(jié)功能受損，加劇焦慮、抑郁等情緒失調(diào)的發(fā)生[12]。

（二）軍訓(xùn)中心理干預(yù)的實(shí)證研究

對(duì)2012～2015年間國(guó)內(nèi)對(duì)大學(xué)生軍訓(xùn)期間的心理干預(yù)研究回顧看到，均采用SCL-90量表前后測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)顯著降低，并且以團(tuán)體干預(yù)為主，見(jiàn)表1。

三、軍訓(xùn)心理干預(yù)之行動(dòng)研究

（一）結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)運(yùn)用于軍訓(xùn)中

大學(xué)軍訓(xùn)時(shí)間一般在8月底到9月前，天氣比較炎熱，日期一般為10～15天左右。研究團(tuán)隊(duì)分赴三所綜合類一本院校開(kāi)展軍訓(xùn)期心理輔導(dǎo)，隨機(jī)選取相同高校的不同軍訓(xùn)班級(jí)為單位進(jìn)行對(duì)照研究。參與學(xué)生1590人，進(jìn)行結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理輔導(dǎo)。軍訓(xùn)團(tuán)體輔導(dǎo)一般以15～30人為輔導(dǎo)人數(shù)，基于預(yù)防性質(zhì)，每次一個(gè)小時(shí)，針對(duì)一個(gè)主題。團(tuán)體咨詢?nèi)藬?shù)8～12人左右，針對(duì)聚焦、發(fā)展成長(zhǎng)性問(wèn)題，時(shí)間90分鐘。

結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)分三部分進(jìn)行：

（1）心理健康知識(shí)普及。如常見(jiàn)心理問(wèn)題及調(diào)整、訓(xùn)練傷的預(yù)防、人際關(guān)系、情緒控制等。

（2）行為訓(xùn)練。如情緒疏導(dǎo)、身體覺(jué)察、放松訓(xùn)練和正念練習(xí)。

（3）個(gè)體心理咨詢。處理好關(guān)懷與控制、軍紀(jì)要求與人際和諧的關(guān)系。干預(yù)組和對(duì)照組心理健康水平諸因子的前后測(cè)比較如表2、表3所示。

以SCL-90量表進(jìn)行心理干預(yù)前后測(cè)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)分?jǐn)?shù)、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)和自責(zé)、求助、幻想條目分?jǐn)?shù)均顯著下降。大學(xué)生從入校開(kāi)始應(yīng)采取軍訓(xùn)前體檢的策略而非軍訓(xùn)后，避免出現(xiàn)帶病軍訓(xùn)的情況，在人員充沛的情況下也可把心理普查的工作放到軍訓(xùn)前進(jìn)行篩檢。篩查出不宜軍訓(xùn)的學(xué)生可以視不同情況參加軍訓(xùn)半訓(xùn)團(tuán)（沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)）。

（二）大學(xué)生軍訓(xùn)心理干預(yù)流程以及預(yù)防措施

軍訓(xùn)心理干預(yù)第一步為壓力識(shí)別：覺(jué)察壓力反應(yīng)，分析壓力源，學(xué)習(xí)壓力管理的方法，認(rèn)識(shí)生活事件與壓力的關(guān)系。第二步為實(shí)施干預(yù)措施：呼吸和肌肉放松訓(xùn)練、正念訓(xùn)練。第三步為身心管理：有壓力卻不壓抑，情緒管理策略的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。軍訓(xùn)前、軍訓(xùn)間和突發(fā)事件的處理可考慮兩個(gè)方面：第一，做好軍訓(xùn)期間的預(yù)防措施。體檢提前到軍訓(xùn)之前。禁止空腹訓(xùn)練，隨時(shí)觀察學(xué)生狀態(tài)，特別是體檢提示需要關(guān)注的學(xué)生。訓(xùn)練建議先慢后快，循序漸進(jìn)，避免超負(fù)荷訓(xùn)練。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，合理安排訓(xùn)練時(shí)間。第二，出現(xiàn)暈厥等突發(fā)事件的處理。可就地?fù)尵?，中暑者換至陰涼處，采用冷水、酒精等物理方式降溫，并仰臥，松衣領(lǐng)、褲帶。快速靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水等， 精神緊張者給予鎮(zhèn)靜藥物。維持呼吸道通暢，若有條件，迅速吸氧，如有嘔吐，將學(xué)生頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物入氣管，同時(shí)抬高下肢。意識(shí)恢復(fù)后適當(dāng)飲用白開(kāi)水或葡萄糖水，避免立刻起身。進(jìn)行心電圖、血常規(guī)檢查，有不明原因或心源性、腦源性癥狀的學(xué)生要及時(shí)轉(zhuǎn)診。

四、完善大學(xué)生軍訓(xùn)的建議

首先是體檢時(shí)間，提前到軍訓(xùn)前體檢。體檢不合格，有家族史、心臟病、癲癇或其他特殊疾病的學(xué)生群體，醫(yī)生出具證明讓其參加半訓(xùn)團(tuán)（目前部分高校已經(jīng)開(kāi)展）。

其次是技能方面，增加戶外定向、防身術(shù)、急救心肺復(fù)蘇術(shù)、情緒壓力調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練、地震、火災(zāi)緊急救援等拓展訓(xùn)練技能。

再次是軍訓(xùn)心理輔導(dǎo)，增加軍訓(xùn)團(tuán)體、個(gè)別心理輔導(dǎo)為常規(guī)項(xiàng)目，積極引導(dǎo)和提高學(xué)生的自我效能感，增加運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、軍事體育學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

最后是教官方面，加強(qiáng)相關(guān)心理知識(shí)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，增加敏銳度，避免與學(xué)生交流時(shí)簡(jiǎn)單粗暴；咨詢師方面，部分少數(shù)民族學(xué)生由于生活習(xí)慣、宗教信仰的不同在軍訓(xùn)期間容易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮等不適情緒和行為，團(tuán)體帶領(lǐng)者要更加關(guān)注這類學(xué)生，幫助其進(jìn)行調(diào)適，保持自身內(nèi)外的平衡。

五、飲食、服裝、睡眠問(wèn)題

服裝以較為舒適的純棉面料為主，兩套換洗為好，選擇更加符合人體工學(xué)鞋子。為了預(yù)防出現(xiàn)腹瀉、感冒等癥狀，要備足必要的衣物。軍訓(xùn)期間睡眠不足與人際關(guān)系敏感、抑郁和恐怖存在顯著正相關(guān)，保證充足的睡眠是軍訓(xùn)期間減少心理問(wèn)題的重要條件。對(duì)女生的特別建議：若恰遇經(jīng)期，要避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)，可申請(qǐng)參加正常的輕量運(yùn)動(dòng)或半訓(xùn)團(tuán)。

六、總結(jié)與展望

盡管本研究在干預(yù)的時(shí)間和措施、協(xié)調(diào)上還有局限性，但它有一些關(guān)鍵的優(yōu)勢(shì)，干預(yù)在現(xiàn)場(chǎng)的軍事訓(xùn)練環(huán)境中進(jìn)行，在壓力下的心理干預(yù)做到了關(guān)懷與控制，體恤與要求并存，能夠真正的產(chǎn)生有力影響，得到立刻的效果檢驗(yàn)。此外，對(duì)于突發(fā)事件的處理和預(yù)防上、在研究身體技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加入心理技能訓(xùn)練，結(jié)合個(gè)人健康和領(lǐng)導(dǎo)氛圍的研究，擴(kuò)展了思路，支持了前人的研究成果。

軍訓(xùn)期間開(kāi)展心理問(wèn)題預(yù)防和維護(hù)，研究提升軍訓(xùn)前后的心理健康的方法，在科學(xué)的指引下提高軍訓(xùn)質(zhì)量，建立完備的危機(jī)干預(yù)的體系，做到一旦有事能快速應(yīng)對(duì)，不但能夠幫助大學(xué)生順利完成軍訓(xùn)，也為新生適應(yīng)大學(xué)生活打下良好的基礎(chǔ)，還對(duì)不斷變化的國(guó)際局勢(shì)要求以及今后提高我國(guó)軍事預(yù)備役人員的身心素質(zhì)具有重要的意義。

[[ 參 考 文 獻(xiàn) ]]

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[責(zé)任編輯：鐘 嵐]