朱啟夢，曾 彬

（重慶市中醫(yī)院道門口院部皮膚科，重慶 400011）

接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰、甚至大皰[1]。其外用療法主要有爐甘石洗劑、鋅氧油，3%硼酸溶液、1∶20醋酸鋁溶液、1∶（5000-10000）高猛酸鉀溶液做冷濕敷等。我科于2015年自主研發(fā)生產(chǎn)塌漬中藥制劑甘芩液（甘草，黃芪，馬齒筧）用于四肢接觸性皮炎（如因外用正紅花油、奇正貼等外用藥引起）療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年7月至2016年12月門診患者，男64例、女56例，年齡13～85歲、平均（53.4±18.1）歲，病程2～7天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為四肢接觸性皮炎，有紅斑、小丘疹、水腫、少量滲出；②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未曾使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑藥物；②存在濕敷相關(guān)治療禁忌。

2 治療方法

將6～8層紗布用甘芩液浸濕后敷于患處，紗布干濕度以不滴水為準(zhǔn)，治療10min，1日3次。外用維E乳膏，每天3次涂抹患處。內(nèi)服依巴斯汀10mg、每晚1次，左西替利嗪10mL、每晚1次，依匹斯汀10mg、日1次，撲爾敏4mg、日3次。

3 觀察指標(biāo)

紅斑、腫脹、丘疹、水皰、大皰，不適感、瘙癢、灼熱感、灼痛感。嚴(yán)重度以0～3分計分，0分=無，1分=輕，2分=中，3分=重。各種癥狀分值之間可記半級分，即0.5分。治療1周（未滿1周者按1周算）計算療效指數(shù)，療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家重點?？浦嗅t(yī)優(yōu)勢病種協(xié)作組制定的《濕疹中醫(yī)診療方案》。痊愈：皮損完全消退，癥狀消失，積分值減少大于等于95%。顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分值減少70%～94%。有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，積分值減少30%～69%。無效：皮損消退不明顯，癥狀未減輕或反而加重，積分值減少不足30%。

5 治療結(jié)果

1例因出現(xiàn)不良反應(yīng)終止治療而脫落。痊愈94例，顯效23例，有效2例，總有效率98.31%。

未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有2例出現(xiàn)紅腫加重，1例停藥后逐漸好轉(zhuǎn)，1例堅持使用自行好轉(zhuǎn)。

6 討 論

四肢接觸性皮炎屬中醫(yī)“漆瘡”范疇。稟賦不耐，皮毛腠理不密，感受不耐之邪（多為濕熱毒邪），與氣血相搏而發(fā)病[2]。 甘芩液有清熱燥濕，收斂止癢功效，故治療四肢接觸性皮炎效果好，且不良反應(yīng)少。