河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476100）劉雪君

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年2月～2018年2月收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者120例作為本次研究對象，按照患者的入院順序先后，平均分為對照組和觀察組，每組中包含60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床心肌梗死并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者及其家屬在知情同意書上簽字。對照組中，有男性患者34例，女性患者26例，年齡43～72歲，平均年齡（57.82±2.31）歲，病程1～12d，平均病程（4.2±1.2）d；觀察組中，有男性患者33例，女性患者27例，年齡42～73歲，平均年齡（57.62±2.43）歲，病程1～13d，平均病程（4.1±1.3）d。將患者的年齡、性別等一般資料加以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組60例患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、病情觀察、給藥護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組60例患者在對照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理：①成立循證小組。以科室的具體環(huán)境，創(chuàng)建對應(yīng)的循證小組。小組人員需要結(jié)合當(dāng)前存在的文獻(xiàn)以及臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提出循證問題。并且根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)生意見以及患者的需求等內(nèi)容來進(jìn)行問題的解決，從而制定對應(yīng)的循證護(hù)理內(nèi)容。②落實(shí)循證護(hù)理。首先，需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員必須要及時(shí)對患者的心理狀態(tài)加以觀測，針對其存在的心理問題，采取合理的疏導(dǎo)策略。其次，保證患者的營養(yǎng)。根據(jù)患者的實(shí)際狀況，確保其營養(yǎng)攝入的充分。一般來說，需要以低糖，低鹽以及低熱量為主，同時(shí)少吃多餐，盡可能降低患者心臟與腸胃的負(fù)擔(dān)，保證營養(yǎng)的吸收。最后，病情觀察。護(hù)理人員必須要對患者的基本狀況進(jìn)行積極的觀察，一旦存在異常，必須要以心電圖檢測為主來確定其機(jī)體狀況。同時(shí)觀察患者的呼吸、脈搏、體溫等基本體征，然后及時(shí)將掌握到的信息對醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)，制定合理的干預(yù)措施，以最大程度地保證患者的健康。③循證效果評估。在循證護(hù)理實(shí)施后，對應(yīng)的監(jiān)督人員與醫(yī)師必須要對該種護(hù)理措施的有效性進(jìn)行評價(jià)，并針對提出的循證問題解決情況進(jìn)行合理的建議。在已經(jīng)實(shí)施的循證護(hù)理基礎(chǔ)上，提出新的循證問題，以確保護(hù)理措施的不斷優(yōu)化。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中，護(hù)理滿意度以我院自制的患者滿意度調(diào)查表來進(jìn)行調(diào)研，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.67%）與搶救成功率（95.00%）均高于對照組（80.00%）、（70.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（21.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，臨床心肌梗死的發(fā)病率不斷提高，這主要是因?yàn)榛颊叩难杭傲鲃?dòng)持續(xù)性的存在供應(yīng)不良，或者冠裝動(dòng)脈存在閉塞的現(xiàn)象，進(jìn)而使得心肌存在缺氧缺血所致的壞死現(xiàn)象[2]。臨床癥狀以胸部疼痛、心電圖波動(dòng)、心肌酶活性增高等為主。目前，針對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，已經(jīng)有了相對可靠的治療方案，而在治療的過程中，對其給予科學(xué)的護(hù)理措施，能夠最大程度保證治療的效果，提高患者的滿意度與搶救的成功率。循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方案，其結(jié)合了先進(jìn)的文獻(xiàn)、既往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、患者的具體狀況、醫(yī)院的實(shí)際條件等多種因素，對提出的問題來進(jìn)行解決措施的提出，從而保證護(hù)理措施的有效性與全面性。從本次研究結(jié)果上來看，觀察組患者運(yùn)用循證護(hù)理的臨床效果明顯優(yōu)于對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

綜上所述，對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者給予循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高搶救成功率與患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和運(yùn)用。