鄭州市第十五人民醫(yī)院（450000）豆玲

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月我院治療的88例肝膽外科患者隨機(jī)分成兩組，各44例。觀察組男27例，女17例，年齡21～78歲，平均年齡（54.8±2.1）歲；對(duì)照組男25例，女19例，年齡23～82歲，平均年齡（57.3±3.6）歲。所有入選患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，且均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組的基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，內(nèi)容包括：巡查、用藥情況、健康教育等；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用前瞻性風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1 分析風(fēng)險(xiǎn)因素：①肝膽外科患者經(jīng)常進(jìn)行一些重大且復(fù)雜的手術(shù)治療，如：腹部損傷、急性胰腺炎等，該類(lèi)疾病具有發(fā)病時(shí)間短、病情重等特點(diǎn)，且對(duì)于有些患者還存在復(fù)發(fā)性。②肝膽外科疾病多發(fā)于老年人群中，由于老年患者的機(jī)體免疫力較差，且伴有不同程度的器官功能障礙。③醫(yī)院的護(hù)理工作人員一般多為學(xué)歷較低、年紀(jì)較輕、專(zhuān)業(yè)技能差、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，這會(huì)使得護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)急救流程不熟悉，使得患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，未能及時(shí)作出應(yīng)對(duì)處理，對(duì)患者的病情觀察不夠仔細(xì)，導(dǎo)致患者的某些癥狀被忽略，進(jìn)而使病情延誤，進(jìn)一步加重病情。④一些護(hù)理人員可能責(zé)任心不足，未能以患者為本進(jìn)行服務(wù)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量差，患者的護(hù)理效果不明顯。

1.2.2 護(hù)理措施：①成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組，定時(shí)排查存在的安全問(wèn)題，并對(duì)存在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論及評(píng)估，及時(shí)作出糾正處理。②完善醫(yī)院對(duì)肝膽外科患者的管理制度與護(hù)理制度，可將工作流程進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)每一位患者的病情制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救流程，嚴(yán)格要求護(hù)理人員遵守每一項(xiàng)護(hù)理工作流程。③合理安排護(hù)理人員的工作，并完善中班及晚班人員的調(diào)配工作，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。④提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，可開(kāi)展相應(yīng)的座談會(huì)，讓護(hù)理人員更加清楚了解風(fēng)險(xiǎn)管理的概念及目的，也可安排一些護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)技能。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理平均分及護(hù)理滿意度；比較兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生的情況。評(píng)分滿分為100分，調(diào)查內(nèi)容有：服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、常規(guī)護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及院內(nèi)環(huán)境，每項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目滿分均為20分。護(hù)理滿意度分為：不滿意、滿意、非常滿意，總滿意度越高，護(hù)理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用t值對(duì)兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，兩組間的比較用卡方值表示，計(jì)量資料用[n(%)]表示，P<0.05，表示組間差異具有科學(xué)的統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理平均分及護(hù)理的滿意度 觀察組患者對(duì)護(hù)理評(píng)分的平均分（96.31±2.4）分明顯高于對(duì)照組（70.12±1.9）分，且滿意度（93.2%）明顯高于對(duì)照組（56.8%），P<0.05。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)事件情況 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.3%）明顯低于對(duì)照組（22.7%），P<0.05。

3 討論

前瞻性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，定量進(jìn)行分析描述。在本次研究中，成立了風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)管，預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)存在的安全問(wèn)題，從而降低了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。為了有效地防范不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及熟悉掌握操作流程[1]，避免遇到突發(fā)狀況時(shí)因緊張而未能作出及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理，使患者及時(shí)得到救治，降低了患者的不良事件發(fā)生率。在工作中，護(hù)理人員可相互提醒，相互監(jiān)督，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)[2]。

本次研究，對(duì)患者不良反應(yīng)情況（跌倒、非計(jì)劃性拔管、墜床）進(jìn)行了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果顯示，給予觀察組患者前瞻性風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理平均分高于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明，前瞻性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的滿意度。

綜上所述，在肝膽外科患者的護(hù)理過(guò)程中使用前瞻性風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，可以明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，具有臨床推廣的意義。