鄭州市第二人民醫(yī)院高新區(qū)分院（450000）白瑞涵

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年1月冠心病患者86例，均接受住院治療，期間輔助以不同護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理措施不同分兩組，各43例。對(duì)照組男21例，女22例；年齡37～73歲，平均年齡（56.37±9.56）歲；研究組男20例，女23例；年齡38～73歲，平均年齡（56.56±9.12）歲。兩組資料存在同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，即根據(jù)臨床醫(yī)師下達(dá)的任務(wù)提供病房整理、給藥、病情觀察、體檢、作息與飲食指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)：以集體講座形式為患者介紹冠心病相關(guān)知識(shí)，包括治療方式、常用藥品、康復(fù)療法等，并告知其認(rèn)知行為干預(yù)在冠心病患者住院治療期間的重要意義；同時(shí)，與患者及其家屬進(jìn)行有效家庭溝通，積極糾正其不恰當(dāng)觀念，取得患者家屬支持和鼓勵(lì)，進(jìn)一步提升患者依從性；②心理干預(yù)：使用溝通技巧與患者進(jìn)行有效交流，建立良好護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，評(píng)估患者病史、個(gè)人經(jīng)歷、文化水平等，采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式進(jìn)行互動(dòng)，探查患者負(fù)性心理狀態(tài)，并通過鼓勵(lì)、情緒轉(zhuǎn)移、保證、解釋等方式提供心理支持，幫助患者有效控制并調(diào)節(jié)情緒。此外，指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，為患者營(yíng)造出輕松、愉快的家庭氛圍，了解患者生理、心理需求，多陪伴、安慰患者，同護(hù)理人員協(xié)同疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，減輕患者思想負(fù)擔(dān)；③養(yǎng)成健康行為習(xí)慣：根據(jù)患者飲食喜好、身體狀態(tài)為其制定膳食計(jì)劃，以低脂、低鹽、低膽固醇食物為主，并安排每日活動(dòng)計(jì)劃，積極調(diào)節(jié)患者體質(zhì)量以及血壓等，對(duì)于有煙酒癮者則鼓勵(lì)其戒煙酒，鼓勵(lì)患者每日適當(dāng)進(jìn)行有氧健身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感覺疲乏為宜。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自擬冠心病知識(shí)掌握情況調(diào)查問卷，評(píng)估患者在冠心病臨床癥狀、發(fā)生機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法、常用藥品及其不良反應(yīng)、自我護(hù)理管理方法方面的掌握情況，按照優(yōu)、良、中、差四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述七個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分：3分、2分、1分和0分，總分是21分者為優(yōu)，14～20分者為良，7～13分者為中，0～6分者為差；冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理依從性，由醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)患者在飲食、作息、用藥、活動(dòng)、自主情緒調(diào)節(jié)方面的依從性，全部遵醫(yī)囑完成治療、護(hù)理活動(dòng)者為依從，有一項(xiàng)不遵醫(yī)囑者為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析：定性資料實(shí)行X2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者關(guān)于冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握優(yōu)良率 研究組患者關(guān)于冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握優(yōu)良率是95.35%，高于對(duì)照組的79.07%，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者的護(hù)理依從性 研究組患者共43例，依從者43例，無不依從者，其護(hù)理依從性是100.00%；對(duì)照組患者共43例，依從者38例，不依從者5例，其護(hù)理依從性是88.37%；研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.309，P=0.021）。

3 討論

認(rèn)知行為干預(yù)包括認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)兩方面內(nèi)容，是基于認(rèn)知療法提出的一種護(hù)理干預(yù)措施，通過認(rèn)知行為干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)、適應(yīng)方式，糾正其錯(cuò)誤信念與思維，從而減輕其臨床癥狀[1][2]。筆者在研究組住院冠心病護(hù)理期間實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，主要通過認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)以及培養(yǎng)健康行為習(xí)慣三方面著手，認(rèn)知干預(yù)可完善患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并糾正錯(cuò)誤理念，提升其對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握率，在提升其依從性前提下，增強(qiáng)其自我管理能力，同時(shí)培養(yǎng)患者健康行為習(xí)慣，從而控制病情，避免再度復(fù)發(fā)住院；此外，心理干預(yù)可直接改善患者心理狀態(tài)，堅(jiān)定患者治療信心，促使患者積極、主動(dòng)面對(duì)自身疾病，進(jìn)一步提升其護(hù)理依從性，而這一點(diǎn)對(duì)于改善患者治療效果十分重要。結(jié)果提示：研究組患者關(guān)于冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握優(yōu)良率、護(hù)理依從性均高于對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了住院冠心病患者護(hù)理中加用認(rèn)知行為干預(yù)的突出效果。