河南省許昌市中醫(yī)院（461000）黃志偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 從筆者所在醫(yī)院篩選出滿足本次研究需要的106例糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者分為兩組，各53例。觀察組男31例，女22例，年齡40～75歲，均齡（56.24±3.47）歲；對(duì)照組男32歲，女21歲，年齡40～75歲，均齡（55.82±3.35）歲。兩組患者在一般資料方面沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可比性較好。患者及其家屬同意參與本次研究，且本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 治療方法 106例患者入院后均采取了常規(guī)的血糖控制治療法，使用的藥物根據(jù)患者的病情來(lái)具體選擇，部分為口服降糖藥、部分采用胰島素注射治療，維持患者空腹時(shí)的血糖為4.0～7.5mol/l，維持餐后2小時(shí)的血糖值為4.0～10.0mol/l；給予所有患者長(zhǎng)效消心痛藥20mg口服，每天服用2次；若發(fā)生心絞痛時(shí)，及時(shí)將0.5mg的甘油含服于舌下。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用冠心丹參滴丸口服治療，每次使用10粒，每天使用3次；觀察組則采用滋陰活血湯治療，其中主要的中藥材有當(dāng)歸、木香、黃芪、山藥、益母草、蒼術(shù)、川芎、生地、蒼術(shù)、赤芍、赤芍等11味藥，將中藥用水煎煮，待冷卻后服用，每天使用1劑，早晚各服用一次。連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察106例患者的血脂水平（包括TC、TG、HDL-C、LDL-C水平）與血糖控制效果。血糖控制效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：非常滿意，空腹時(shí)血糖值＜6.5mol/l，餐后2小時(shí)的血糖值為4.0～8.0mol/l；較滿意，空腹時(shí)血糖值＜8.5mol/l，餐后2小時(shí)的血糖值為8.0～10.0mol/l；較差，空腹時(shí)血糖值＞8.5mol/l，餐后2小時(shí)的血糖值＞10.0mol/l；無(wú)效，治療前與治療后的血糖值無(wú)明顯的降低，甚至升高[1]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療一段時(shí)間后，患者心絞痛發(fā)作頻數(shù)降低，至少減少80%，且在靜息時(shí)的心電圖為正常狀態(tài)，其他的疾病癥狀也消失；有效，心絞痛發(fā)作頻數(shù)有明顯降低，至少降低60%，在靜息時(shí)患者的心電圖ST顯示回升，相關(guān)的疾病癥狀有明顯改善；一般，心絞痛頻數(shù)降低40%以上，靜息時(shí)的心電圖顯示ST顯著回升，相關(guān)的疾病癥狀有所改善；無(wú)效，上述改善都不明顯，或病情更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料表示為（±s），分別用x2與t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 對(duì)比兩組治療后的血脂水平[( ±s),mmol/l]

附表 對(duì)比兩組治療后的血脂水平[( ±s),mmol/l]

組別（n=53） TG TC LDL-C HDL-C觀察組 1.49±0.27 5.41±0.21 2.97±0.41 1.32±0.64對(duì)照組 1.71±0.32 5.77±0.28 3.47±0.42 1.11±0.31 t 6.794 6.273 5.734 8.374 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 治療后的血脂水平觀察 觀察組的血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 血糖控制效果觀察 觀察組的血糖控制有效率96.23%與對(duì)照組94.34%沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

2.3 臨床療效觀察 觀察組的臨床療效有效率88.68%，明顯高于對(duì)照組64.15%（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是比較常見(jiàn)的一種疾病，而動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病則是導(dǎo)致糖尿病患者病殘、病死的關(guān)鍵因素。有研究指出，糖尿病患者中大概有70%的Ⅱ型糖尿病患者病死于心腦血管疾病[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于“胸痹”、“消渴”癥狀，其病因?qū)儆陉幪撗?，所以在臨床上常用滋陰活血的方式治療。常用的滋陰活血湯中，有丹參、黃芪、生地等藥材發(fā)揮滋陰功效，而當(dāng)歸、赤芍等藥材則發(fā)揮清熱解毒、理氣和中的功效，這幾種藥材聯(lián)合使用，起到滋陰活血的作用，從而增強(qiáng)患者的心血管功能，降低心絞痛發(fā)作幾率。在本次研究中，觀察組患者采用滋陰活血法治療，其血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），血糖控制有效率96.23%與對(duì)照組94.34%沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），臨床療效有效率88.68%明顯高于對(duì)照組64.15%（P＜0.05）。所以，滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，能有效改善患者的血脂水平，臨床療效顯著。