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        對(duì)行手術(shù)治療的重癥顱腦損傷患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床觀察

        2019-10-24 04:56:22河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000師君華
        首都食品與醫(yī)藥 2019年8期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)師君華

        在臨床當(dāng)中重癥顱腦損傷患者最常見(jiàn)的一種癥狀就是無(wú)意識(shí)昏迷情況,該種疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相對(duì)的自主活動(dòng)能力障礙,身體各項(xiàng)機(jī)制能夠也會(huì)出現(xiàn)逐漸衰退情況,對(duì)患者身體機(jī)能所產(chǎn)生的消耗較大,對(duì)臨床治療產(chǎn)生了極大的難度。臨床手術(shù)治療預(yù)后效果較差,因此實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),對(duì)改善患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著臨床效果[1]。

        1 基本數(shù)據(jù)與方法

        1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2016年12月~2017年12月所收治的重癥顱腦損傷患者80例,該80例患者均在我院行手術(shù)治療,采用數(shù)字隨機(jī)表法分為試驗(yàn)組和參照組,每組各40例,其中參照組女性患者18例,男性患者22例,最小年齡43周歲,最大年齡72周歲,年齡均值(61.2±1.3)周歲,其中交通意外傷的患者為13例,打擊傷的患者為12例,墜落傷的患者為15例。試驗(yàn)組女性患者17例,男性患者23例,最小年齡44周歲,最大年齡73周歲,年齡均值(61.4±1.4)周歲,其中交通意外傷的患者為14例,打擊傷的患者為13例,墜落傷的患者為13例。兩組患者以及家屬全部知情自愿參與本次研究,均簽署相關(guān)知情文件,本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。兩組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù),經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),針對(duì)患者術(shù)后臨床實(shí)際情況給予患者實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù),待患者癥狀逐漸穩(wěn)定之后給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù),主要方式分為以下幾點(diǎn):①指導(dǎo)患者選擇舒適體位進(jìn)行休息,手術(shù)之后如果患者未出現(xiàn)其他癥狀,可指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位,避免導(dǎo)致患者體內(nèi)胃部當(dāng)中的物質(zhì)出現(xiàn)反流情況,此外對(duì)患者口腔進(jìn)行定時(shí)清潔,避免出現(xiàn)感染情況。如果患者痰液比較黏稠,可給予患者進(jìn)行吸痰處理,另外可采用體外振動(dòng)排痰器來(lái)松懈患者體內(nèi)痰液。②對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給過(guò)程當(dāng)中,需采用鼻飼管給予患者進(jìn)行持續(xù)性點(diǎn)滴,減少患者胃潰瘍以及胃反流情況[2]。實(shí)時(shí)觀察患者引流管情況,對(duì)其管道狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。在患者術(shù)后恢復(fù)階段,對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理干預(yù),如果患者出現(xiàn)異常情況,需及時(shí)告知主治醫(yī)師,按照遵照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)抗生素治療。③給予患者皮膚護(hù)理,對(duì)患者臥床情況進(jìn)行記錄,對(duì)皮膚受壓位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,避免出現(xiàn)壓瘡情況,如果患者出現(xiàn)不良分泌物,需立即采取有效處理措施。此外還需給予患者聯(lián)合適當(dāng)?shù)陌茨Γ苊饣颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)靜脈血栓等癥狀[3]。④觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況以及心理狀態(tài)變化情況,在患者精神狀態(tài)佳的情況下,可為其講解病房相關(guān)情況以及各類導(dǎo)管的使用方式,同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,針對(duì)患者心理狀態(tài)給予相應(yīng)心理干預(yù),如果患者對(duì)自身疾病康復(fù)失去信心,需給予患者心理安慰與精神支持,從而全面提高患者對(duì)抗疾病的信心,促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。

        1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等,并發(fā)癥包括壓瘡、感染、應(yīng)激性潰瘍等3種。護(hù)理滿意度采用我院自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià),總分為100分,90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分以下為不滿意,總滿意度=非常滿意+一般滿意[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0軟件中,兩組患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況均以率(%)的形式表示,行X2檢驗(yàn),兩組患者住院時(shí)間以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,予以t檢驗(yàn),組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在時(shí),以P<0.05表示。

        附表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

        附表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(分, ±s)

        附表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(分, ±s)

        組別 壓瘡(n/%) 感染(n/%) 應(yīng)激性潰瘍(n/%) 總發(fā)生率(n/%)試驗(yàn)組(n=40) 1/2.50 1/2.50 0/0.00 2/5.00參照組(n=40) 3/7.50 3/7.50 4/10.00 10/25.00 X2 6.2745 P 0.0122

        2 結(jié)果

        兩組患者住院時(shí)間對(duì)比,試驗(yàn)組患者住院時(shí)間(49.34±2.67)天,參照組患者住院時(shí)間(69.48±4.02)天,數(shù)據(jù)對(duì)比t值為26.3943,P值為0.0000,試驗(yàn)組患者住院時(shí)間短于參照組患者,組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。

        對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度,試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度與參照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異性顯著(P<0.05),試驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.5%高于參照組患者的75%,見(jiàn)附表1。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組患者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05),試驗(yàn)組總發(fā)生率5%低于參照組25%,見(jiàn)附表2。

        3 討論

        臨床對(duì)重癥顱腦損傷患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),主要是以患者為主體,在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上,結(jié)合多種有效臨床護(hù)理干預(yù)措施而開展的一種符合現(xiàn)代臨床患者護(hù)理需求的護(hù)理措施[6]。該種護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要作用,能夠有效將患者臨床存在的不同問(wèn)題進(jìn)行全面解決,從而為患者提供有效的臨床護(hù)理干預(yù),提高患者臨床護(hù)理滿意度。在實(shí)際護(hù)理干預(yù)過(guò)程當(dāng)中,主要是對(duì)患者各類導(dǎo)管通道進(jìn)行全面固定,對(duì)患者身體擺動(dòng)而造成的引流管脫落進(jìn)行有效預(yù)防,并且對(duì)患者呼吸系統(tǒng)進(jìn)行全面干預(yù),確保患者呼吸系統(tǒng)保持通暢,避免發(fā)生感染等并發(fā)疾病[7]。另外給予患者實(shí)施的心理護(hù)理干預(yù),主要是針對(duì)患者臨床實(shí)際心理狀態(tài),為患者開展一種舒緩心態(tài)的方式,很多患者由于被疾病的困擾,自身心理狀態(tài)較差,極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒,不僅對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有嚴(yán)重影響,還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁癥狀[8]。該種護(hù)理措施,主要是對(duì)患者臨床各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù),從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

        綜上所述,對(duì)重癥顱腦損傷患者實(shí)施手術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù),對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著的效果,能夠有效減少患者住院時(shí)間,降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,患者護(hù)理滿意度也相對(duì)較高,該種護(hù)理干預(yù)可在重癥顱腦損傷患者術(shù)后廣泛推廣運(yùn)用。

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