中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450000）苗朋 劉冠男 吳淑珍

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年10月～2018年6月86例化療治療的惡性腫患者為研究對象，其中男46例，女42例，年齡24～72歲，平均年齡（46.7±13.1）歲；15例胃癌，26例肺癌，25例腸癌，女性特有惡性腫瘤中7例宮頸癌，13例乳腺癌。本研究均經(jīng)院倫理委員批準，且所有患者均簽署同意知情書，患者的性別、年齡、疾病史等資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 設(shè)計心理失衡問卷調(diào)查，以了解和掌握導致患者心理失衡的原因；調(diào)查者與被調(diào)查患者進行溝通交流，以了解患者心理失衡的真正原因并進行總結(jié)。

2 惡性腫瘤化療患者心理失衡的原因

2.1 對疾病的恐懼 惡性腫瘤死亡率較高，給患者帶來較大心理壓力，增加其經(jīng)濟負擔。加上缺乏腫瘤知識，認為腫瘤為必死之病，從而產(chǎn)生恐懼心理。一旦腫瘤被確診為惡性腫瘤時，亦會產(chǎn)生一定的不良心理反應，且會貫穿于整個治療過程。病情緩解或治愈的患者在突然出現(xiàn)疼痛癥狀后也會聯(lián)想到腫瘤復發(fā)問題，感覺受到了死亡威脅，進而心理更加恐懼。

2.2 對化療及其藥物毒性反應缺乏必要認識而產(chǎn)生恐懼心理 化療藥物有一定的毒副作用，常見的不良反應有胃腸道、骨髓抑制、栓塞性靜脈炎、組織壞死、口腔面膜、生殖系統(tǒng)影響、皮膚反應及心肝腎毒性反應等，且對神經(jīng)系統(tǒng)亦有一定的毒性反應[1]。患者間自身感受的交流也會獲得不良刺激，進而產(chǎn)生極大的精神壓力，這種不良心理反應會加重化療的不良反應，從而形成惡性循環(huán)。

2.3 醫(yī)療費用導致心理失衡 惡性腫瘤治療時間較長，化療所用費用較高，給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，產(chǎn)生極大心理壓力。

2.4 文化震驚和角色改變導致心理失衡 惡性腫瘤患者住院治療過程中，離開了原來工作、生活的熟悉環(huán)境[2]，會產(chǎn)生無助感、孤單感，進而產(chǎn)生焦慮心理，加上生活習慣的改變及日?；顒拥母淖兌紩够颊叱霈F(xiàn)不同程度的文化震驚。此外，惡性腫瘤及化療使其正常生活被打亂，不但嚴重影響其家庭生活、事業(yè)發(fā)展及人際交往，原有的社會角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧?，二者反差較大，從而使其產(chǎn)生較強的失望和悲觀心理，造成其意志消沉、情緒低落，從而喪失戰(zhàn)勝病魔的信心。

3 護理對策

3.1 加強心理護理 護理人員應強化對患者的健康教育及衛(wèi)生宣教，給予其心理支持，鼓勵患者傾述其情感及情緒，同患者間構(gòu)建良好的護患關(guān)系。主動同患者溝通交流，及時了解、掌握患者心理狀況，正確解答患者疑問，以親切、誠懇的語言安慰患者，并向患者講述良好治療效果的病例，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護理人員應注重自身服務(wù)態(tài)度及技術(shù)能力的提升，以獲得患者的配合及信任。護理人員應幫助患者樹立治療信心和建立心理自我調(diào)節(jié)的能力，使其正確認識疾病并配合治療。

3.2 指導患者認識疾病 護理人員應向患者及其家屬講述腫瘤的發(fā)病機理、預防措施和獲得的成果，同時幫助患者積極面對疾病，強化積極的自我暗示，避免消極性暗示，幫助其以良好、積極的心態(tài)面對疾病和配合治療，從而達到良好的療效。

3.3 化療知識的宣教 護理人員應將化療藥物知識告知患者，幫助患者了解化療作用原理、藥理作用及應注意的問題，向患者講述化療不良反應是能夠減輕及預防的，告知患者化療不良反應具有個體差異，不必對其過于恐懼及緊張。告訴患者化療前應心態(tài)應保持平靜，護理人員也應充分做好相關(guān)準備，了解、制定應對患者化療出現(xiàn)的全身、局部不良反應的應對措施。囑咐患者盡力配合化療，并注意休息和加強營養(yǎng)。對于出現(xiàn)不良反應者，護理人員應積極應對以減輕和緩解患者的不良反應，同時向患者解釋每項護理操作，讓患者放心和安心，以增強對護理人員的信任感。

3.4 幫助患者適應角色及環(huán)境的轉(zhuǎn)變 利用與患者的交流溝通，向患者提供多體位、多層次、高水平及全方位的有效護理服務(wù)，讓其盡快適應醫(yī)院環(huán)境。幫助和指導患者放松心情，重建人際關(guān)系，以平衡心態(tài)面對疾病及治療，從而提高機體免疫功能。

總之，惡性腫瘤為身心性疾病，在致病及治療過程中，心理因素發(fā)揮著重要作用，許多文獻顯示，癌癥的發(fā)生同心理因素極為密切，癌癥患者存活時間也同心理因素相關(guān)。通常情況下，心理緊張刺激所致的惡劣情緒，能夠抑制、降低機體免疫力。緊張刺激對免疫系統(tǒng)消滅、識別癌細胞具有監(jiān)視作用，可使癌細胞突然增值。然而，隨著醫(yī)學發(fā)展及對惡性腫瘤疾病認識的提高，心理、社會因素對疾病及健康的影響逐漸得到重視。護理人員應指導患者調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，消除不良心理，以提高療效。