江西省宜春市靖安縣人民醫(yī)院（330699）余小玲

從新生兒出生到產(chǎn)后6～8周屬于產(chǎn)褥期，在此期間，一方面產(chǎn)婦需要靜心修養(yǎng)，并接受系統(tǒng)的護理，直至全身器官完全恢復為正常狀態(tài)，另一方面新生兒需要得到無微不至的照顧，才能盡可能減少各種并發(fā)癥，正常生長發(fā)育[1]。隨著生活水平的提高和護理模式的轉變，人們對產(chǎn)后護理的需求日益增長，渴望在出院后繼續(xù)得到護理人員的指導和照顧。為此，我院實施延續(xù)性護理，觀察其對產(chǎn)后康復的影響，現(xiàn)將總體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年4月間在我院順利分娩的146例產(chǎn)婦，其中自然分娩110例，剖宮產(chǎn)分娩36例。按照隨機分組方式分為對照組和延續(xù)組，每組都為73例。對照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（28.65±2.41）歲；孕周37～41周，平均（39.52±0.74）周。延續(xù)組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（28.73±2.48）歲；孕周38～41周，平均（39.64±0.77）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在對照組產(chǎn)婦出院前進行常規(guī)指導，叮囑產(chǎn)婦合理飲食、注意休息、適當運動，叮囑家屬細心照顧，不要讓產(chǎn)婦太過操心和勞累。延續(xù)組采用延續(xù)性護理模式，具體方法如下：①制定延續(xù)性護理方案。為產(chǎn)婦建立個人信息檔案，針對產(chǎn)婦情況制定延續(xù)性護理方案，包括出院后電話隨訪、上門隨訪和產(chǎn)后復查，把產(chǎn)婦恢復情況和新生兒發(fā)育情況記錄在案。②針對產(chǎn)婦的延續(xù)性護理。切口未拆線的產(chǎn)婦需保持清潔，必要時消毒，并及時換藥，若有異常需回院檢查。產(chǎn)婦需補充營養(yǎng)，少食多餐，多食蔬菜水果。下地活動時需動作輕緩，由近到遠，循序漸進。產(chǎn)后兩周在身體恢復順利的情況下，護理人員可指導產(chǎn)婦做縮肛運動，深吸氣時提肛收腹，屏氣保持2～3s然后呼氣，全身慢慢放松，肛門也一起放下。惡露干凈以后是進行盆底康復鍛煉的最佳時機，5～10min/次，2次/d，有利于恢復子宮韌帶、骨盆肌肉以及陰道肌肉的收縮力。③針對新生兒的延續(xù)性護理。注意觀察嬰兒臍部有無滲血，每日消毒至臍帶痂脫落。新生兒沐浴時水溫為35～37℃為宜。指導勤換尿不濕，確保臀部干燥清潔。若嬰兒面色較黃，有拒乳情況，需送院檢查。

1.3 評價指標 比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。其中生活質(zhì)量調(diào)查表為我科室自制，包括飲食、睡眠、精神狀況、日?；顒?、社會功能等內(nèi)容，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS23.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量 對照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為(82.45±9.75)分，延續(xù)組為(93.48±10.81)分，對比得t=4.367，P＜0.05，延續(xù)組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分顯著高于對照組。

2.2 比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率 對照組新生兒出現(xiàn)便秘4例、濕疹4例、紅臀4例、黃疸3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.55%(15/73)；延續(xù)組新生兒出現(xiàn)便秘1例、濕疹1例、紅臀1例、黃疸1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.48%(4/73)。對比得X2=7.321，P＜0.05，延續(xù)組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。

3 討論

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理較為注重院內(nèi)護理，卻忽視了產(chǎn)婦對于出院后康復護理的需求，這一方面無法適應當今社會的發(fā)展形勢，另一方面不利于解決產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期存在的身心健康問題，在住院期間母嬰固然可以得到較好的照顧，但在出院之后便失去了優(yōu)質(zhì)的護理服務[2]。可見，如何保證產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期持續(xù)得到專業(yè)的護理服務，是產(chǎn)科護理人員需要考慮的問題。

延續(xù)性護理以產(chǎn)婦和新生兒為核心，把產(chǎn)科護理延伸到整個產(chǎn)褥期，為產(chǎn)后康復提出了一體化解決方案，包括出院前指導、電話跟蹤、上門隨訪、回院檢查等，避免在醫(yī)院與家庭之間出現(xiàn)脫節(jié)，讓產(chǎn)婦出院后在家也可以享受到專業(yè)的指導、溫馨的護理。護理結果表明，延續(xù)組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為(93.48±10.81)分，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.48%(4/73)，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，延續(xù)性護理彌補了傳統(tǒng)護理的不足，使護理人員能夠及時掌握產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復情況，產(chǎn)婦也能及時得到專業(yè)的指導，從而促進身心快速康復，提高了母嬰健康水平。