鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）孫建麗 張菲菲 李倩

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入時(shí)間為2016年3月～2017年12月，納入對(duì)象為同期在本院行結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡在34～57歲之間，平均年齡（42.1±2.4）歲。觀察組中男19例，女11例，年齡在33～57歲之間，平均年齡（42.3±2.5）歲。本次研究已獲得所有患者同意。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施包括以下幾個(gè)方面：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)之前護(hù)理人員嚴(yán)格做好準(zhǔn)備工作。同時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，引導(dǎo)患者以正確的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。對(duì)于患者的任何疑問(wèn)，護(hù)理人員都需要耐心解答，消除患者不良情緒。術(shù)前要做好患者的胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前6小時(shí)禁食水。②術(shù)中護(hù)干預(yù)。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征及手術(shù)進(jìn)展，配合好醫(yī)生開(kāi)展工作。器械護(hù)理要對(duì)手術(shù)步驟充分熟悉，準(zhǔn)確及時(shí)傳遞器械。在手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士要做好后續(xù)器械消毒工作，并妥善處理好各種導(dǎo)線，將器械放置固定位置。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)中情況有充分的了解，并做好患者的一般護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、病情觀察、心電監(jiān)護(hù)等。術(shù)后應(yīng)該叮囑患者暫時(shí)禁食，次日可以為患者制定針對(duì)性的飲食方案，比如飲食方面需要食用清淡、半流質(zhì)食物。護(hù)理人員還要做好患者的切口護(hù)理，密切觀察切口情況，如切口有滲液溢出，應(yīng)該及時(shí)采取措施并報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員要密切觀察引流管是否通暢，對(duì)引流管必須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生逆行感染。此外，護(hù)理人員要對(duì)患者的脈搏、血壓等變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、黑便等異常情況，如有發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，預(yù)防腹腔內(nèi)出血并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括切口出血、膽漏、觀察兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）表示，計(jì)量資料則通過(guò)（）表示，如果常規(guī)組和觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，P<0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組30例患者中有2例患者發(fā)生切口出血，1例患者發(fā)生膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%對(duì)比，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 組間住院時(shí)間對(duì)比 觀察組術(shù)后住院時(shí)間平均為（5.1±1.3）天顯著短于對(duì)照組的（8.6±2.3）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療非結(jié)石性急性膽囊炎的一種手術(shù)方法，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅可以影響到手術(shù)的成功開(kāi)展，同時(shí)還會(huì)影響到患者的術(shù)后康復(fù)[1]。因此，為了更好地提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。就術(shù)前護(hù)理干預(yù)而言，可以幫助患者樹(shù)立正確的心態(tài)，嚴(yán)格做好術(shù)前準(zhǔn)備，有效降低術(shù)中感染的幾率[2]。就術(shù)中護(hù)理干預(yù)而言，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)中配合，可以更好地促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展。就術(shù)后護(hù)理干預(yù)而言，通過(guò)給予患者飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，對(duì)照組30例患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%對(duì)比，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者有效預(yù)后。組間住院時(shí)間對(duì)比，觀察組住院時(shí)間（5.1±1.3）天顯著短于對(duì)照組（8.6±2.3）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，對(duì)行非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，給予有效的護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)生發(fā)生率，同時(shí)縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。