河南省南召縣婦幼保健院（474650）馬盈

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù)，是一種經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的輔助分娩技術(shù)，可使產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩過程，減輕分娩疼痛，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，以切口感染最為常見，會(huì)影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，給產(chǎn)婦生理、心理均造成極大的痛苦，產(chǎn)婦生存質(zhì)量低下。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦給予有效的護(hù)理干預(yù)措施降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、提高產(chǎn)婦生存質(zhì)量至關(guān)重要。本文就對(duì)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予循證護(hù)理對(duì)降低術(shù)后感染及改善生存質(zhì)量的影響效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象選取我院2017年8月～2018年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦39例；年齡22～33歲，平均（27.2±3.1）歲，孕周平均（39.6±1.4）周。隨機(jī)將產(chǎn)婦分成兩個(gè)組別，兩組產(chǎn)婦分娩次數(shù)、孕周等基線資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。研究組給予循證護(hù)理。具體方法：（1）提出循證問題。組建循證護(hù)理小組，對(duì)循證護(hù)理問題及內(nèi)容進(jìn)行探討、確定，通過分析產(chǎn)婦年齡、身體情況、分娩情況、心理狀況，提出降低術(shù)后感染、改善生存質(zhì)量等循證問題。（2）循證支持。根據(jù)提出的循證問題檢索相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)收集到的資料進(jìn)行評(píng)估、判斷，根據(jù)臨床可行性，制定循證護(hù)理措施。（3）循證護(hù)理方法。①心理護(hù)理。及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦心理特點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松練習(xí)，緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒。②疼痛護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，告知產(chǎn)婦疼痛原因，提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力，告知產(chǎn)婦可通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、減少腹部肌肉牽扯等方式減輕疼痛感，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況合理使用鎮(zhèn)痛藥物，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期活動(dòng)。③飲食護(hù)理。告知產(chǎn)婦術(shù)后正確飲食方法，縮短產(chǎn)婦術(shù)后禁食禁水時(shí)間，飲食由流質(zhì)食物-半流質(zhì)食物-正常飲食逐漸過渡。④感染護(hù)理。剖宮術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒；告知產(chǎn)婦應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)擦洗會(huì)陰部，保證切口、會(huì)陰部清潔，降低術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦感染發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、VAS疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.00處理數(shù)據(jù)，經(jīng)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)率、感染率 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）、感染率（2.00%）均低于參照組（26.00%、16.00%）（P＜0.05）。

2.2 VAS疼痛評(píng)分 研究組、參照組的VAS疼痛評(píng)分分別為（3.6±1.2）分、（5.1±1.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用率不斷增加。但由于剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后產(chǎn)婦需禁食禁水，分娩體力消耗大，機(jī)體營養(yǎng)缺乏，抵抗力低下，易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，增加感染幾率，加之麻醉消退后切口疼痛明顯，產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，影響產(chǎn)婦睡眠及泌乳，產(chǎn)婦生活質(zhì)量低下。本次對(duì)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予循證護(hù)理，效果顯著。循證護(hù)理是臨床推崇的一種新型護(hù)理模式，具有科學(xué)性、有效性、針對(duì)性、可實(shí)施性，以人為本，以科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)，將患者的病情、愿望、價(jià)值與護(hù)理人員的個(gè)人技能、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，充分發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，為患者提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，旨在提高護(hù)理工作質(zhì)量及效率。由護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)理人員成立循證小組，對(duì)患者病情進(jìn)行討論，提出循證問題，分析術(shù)后感染及影響產(chǎn)婦生存質(zhì)量的因素，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理、疼痛、飲食、預(yù)防感染護(hù)理，改善產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦機(jī)體營養(yǎng)水平，增加產(chǎn)婦抵抗力及對(duì)疼痛的耐受力，降低低血糖、饑餓等不良反應(yīng)及術(shù)后感染的發(fā)生，從而提高產(chǎn)婦生存質(zhì)量。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果明顯，能降低術(shù)后感染率及不良反應(yīng)發(fā)生率，降低產(chǎn)婦疼痛程度，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量及預(yù)后，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，增加產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。