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        牽正散加減治療周圍性面癱急性期的經(jīng)驗(yàn)體會

        2019-02-12 01:04:34河南省許昌市中醫(yī)院461000席嬋媛王俠宋中原郭長娥
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:牽正面癱面神經(jīng)

        河南省許昌市中醫(yī)院(461000)席嬋媛 王俠 宋中原 郭長娥

        面癱,也就是平常所說的神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎等,可分為中樞性面癱和周圍性面癱(PFP)[1]。其中,PFP多因感染性病變、創(chuàng)傷性病變等引起,多為單側(cè),患者病側(cè)面部表情肌癱瘓,眼裂擴(kuò)大、口角下垂,可分為急性期、靜止期、恢復(fù)期[2][3]。急性期時間為7d左右,治療的時候,主要以抗炎、消腫、恢復(fù)神經(jīng)功能為主要治療目標(biāo)。我院開展了牽正散加減治療PFP方面的研究,效果較好?,F(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2016年10月~2018年8月來我院進(jìn)行治療的80例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組40例和對照組40例。觀察組男性12例,女性28例,年齡為18~63歲,平均年齡為(29.83±9.14)歲;病程為1~7d,平均病程為(5.75±1.12)d。對照組男性11例,女性29例,年齡為19~63歲,平均年齡為(30.35±8.66)歲;病程為1~7d,平均病程為(5.22±1.08)d。兩組患者的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《現(xiàn)代神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];知情同意,簽署知情同意協(xié)議書;單純性面神經(jīng)炎。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合本研究干預(yù)方案者;精神病史者;難以配合完成本研究者;孕婦;月經(jīng)期婦女。

        1.3 方法 對照組:穴位隔姜灸治療。選取穴位為攢竹、太陽、陽白、地倉、承漿等穴位,選擇新鮮生姜,切片,用針點(diǎn)刺許多孔,利于熱力傳導(dǎo)。進(jìn)行小艾柱隔姜灸治療。3壯/穴,3次/周,治療6次為1個療程,療程間休息3d。

        觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上,聯(lián)合牽正散加減治療。基本方:白附子6g,全蝎3g,白僵蠶6g。風(fēng)寒痹阻型患者加用紫蘇葉3g,白芷3g;肝膽濕熱型患者加用黃芩3g,澤瀉3g。1劑/d,分早晚服用,熱酒調(diào)服。治療30d。

        1.4 觀察指標(biāo) ①觀察療效。②療效評價(jià):根據(jù)《實(shí)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療》擬定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5],分為痊愈(經(jīng)治療后,患者的面神經(jīng)運(yùn)動功能恢復(fù)正常,面部肌肉恢復(fù)正常)、顯效(經(jīng)治療后,患者的面神經(jīng)運(yùn)動功能大部分恢復(fù),靜止時面部外觀無異常)、有效(經(jīng)治療后,患者的面神經(jīng)運(yùn)動功能部分恢復(fù))和無效(經(jīng)治療后,患者的面神經(jīng)運(yùn)動功能無變化)??傆行蕿榍叭叩暮?。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 19.0軟件,用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        觀察組總有效率為97.50%,高于對照組的77.50%(P<0.05)。

        3 討論

        中醫(yī)研究認(rèn)為,面癱的發(fā)生,多和脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒濕熱入侵等有關(guān),使得經(jīng)氣阻滯,肌肉經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病,治療的時候,應(yīng)該疏風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和氣血。穴位隔姜灸治療,疏通經(jīng)脈,調(diào)節(jié)陰陽平衡,疏通氣血,改善患者的臨床癥狀。本文研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為97.50%,高于對照組的77.50%(P<0.05)。生姜具有較好的發(fā)散作用,艾葉溫和驅(qū)寒,舒筋活絡(luò)。對于面癱急性期,進(jìn)行溫?zé)岽碳?,利于促進(jìn)局部的血液循環(huán),改善新陳代謝狀態(tài),加快炎癥滲出物的吸收,改善患者的面神經(jīng)。結(jié)合牽正散治療,祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙,濡養(yǎng)面筋,恢復(fù)面部肌肉狀況。

        PFP屬中醫(yī)中的“面風(fēng)”范疇,患者經(jīng)絡(luò)氣血不暢,多在冬春季節(jié)發(fā)病,治療的時候,經(jīng)牽正散加減干預(yù)后,疏風(fēng)驅(qū)寒,補(bǔ)氣活血,通絡(luò)止痛,達(dá)到較好的治療效果?;颊吲R床癥明顯改善,生活質(zhì)量有所提高,應(yīng)用價(jià)值較高,可以作為PFP急性期的治療方案之一。關(guān)于其作用機(jī)制,及遠(yuǎn)期療效,還需擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步研究。

        綜上所述,牽正散加減治療周圍性面癱急性期,可以有效改善患者的治療效果。

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