河南省濟源市人民醫(yī)院（459000）成沖 李慧慧

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年3月～2018年3月確診的老年癡呆患者中選取60例隨機分為兩組，各30例。對照組男13例，女17例，年齡63～82歲，平均（72.5±1.0）歲。觀察組男14例，女16例，年齡64～83歲，平均（73.0±1.5）歲。兩組患者的一般臨床資料不具有統(tǒng)計學差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者予以病情護理、日常生活護理、健康指導護理等常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上予Orem自理模式，具體方法如下：（1）完全補償系統(tǒng)護理措施，此種措施適用于自理功能完全喪失患者，具體護理方案如下：①臥床護理：定時給患者翻身，檢查患者皮膚狀況，指導家屬進行皮膚按摩，促進血壓循環(huán)。②飲食護理：給予患者清淡易消化的飲食，定時評估患者營養(yǎng)狀況，對于營養(yǎng)不良患者給予高蛋白、高熱量飲食，糾正患者營養(yǎng)狀況[1]。③泌尿系統(tǒng)護理：對于大小便失禁患者，應及時更換尿布，并擦凈尿道肛門分泌物，每天堅持至少兩次會陰護理，并檢查有無出現(xiàn)尿路感染癥狀。④口腔護理：患者由于機體抵抗力下降，并且不能自行漱口，容易發(fā)生口腔布感染，護理人員應每天進行口腔護理，并檢查口腔黏膜狀況，嚴防感染發(fā)生。（2）部分補償系統(tǒng)護理措施，此種護理方案適用于患者具備部分自理能力，護理人員對其喪失部分進行補償幫助，完善其生理功能，具體方案如下：①功能訓練：評估患者日?；顒幽芰椭巧趟?，并制定針對性的功能訓練方案。②睡眠護理：對于睡眠障礙患者如睡眠顛倒、失眠患者應給予相應指導，在患者睡眠時，給予其安靜舒適失眠氛圍，并減少影響睡眠危險因素，必要時給予其藥物予以輔助[2]。③加強安全護理：患者由于疾病影響，部分患者可能出現(xiàn)自殺行為。此時應注意觀察患者行為，嚴格交接班制度，檢查患者周圍環(huán)境，移除可能導致患者自殺的藥品、物品等。④盡量避免患者單獨外出，以防走失，對于此類患者，可在其衣服內放入其聯(lián)系方式，反復告訴患者一旦迷路可撥打醫(yī)院電話或110尋求幫助。（3）輔助教育系統(tǒng)護理措施：①建立社會家庭情感支持系統(tǒng)；患者雖然記憶力減退，但對親人情感未完全中斷，因此，鼓勵親人多多探視患者，降低其孤獨寂寞感，對于患者不合理行為，不要給予責備，而應該安慰教育，降低患者負面情緒，增加患者治療信心，讓其感受到愛和關心。②加強疾病知識宣教：向家屬講解疾病相關知識，治療方法、相關注意事項，嚴防不良事件發(fā)生，保證患者安全。

1.3 觀察指標 對比兩組患者經(jīng)護理后的精神狀態(tài)、日常生活能力及患者家屬對護理的滿意度，使用MMES量表（分數(shù)越高患者的精神狀態(tài)越好）、ADL量表（分數(shù)越高患者的日常能力越差）評價患者精神狀態(tài)和日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者MMES、ADL評分比較 觀察組患者的MMES量表評分（27.6±1.9）高于對照組（20.1±2.6），ADL量表評分（15.1±1.8）優(yōu)于對照組（20.3±3.6），P＜0.05。

2.2 兩組患者家屬對護理滿意度比較 觀察組家屬很滿意20例，滿意9例，一般1例護理滿意率為96.7%，對照組家屬很滿意10例，滿意12例，一般8例，護理滿意率為73.3%，兩組相比（X2=12.235，P＜0.05）。

3 討論

Orem自理模式是由美國護理專家Orem提出，其理論是讓患者通過調整自理方法，修正日常生活常規(guī)，形成新的自理技巧，以滿足自理的需要。將其運用到老年癡呆患者中即通過完全補償系統(tǒng)護理、部分補償系統(tǒng)護理及安全護理等三個大步驟來進行對老年癡呆患者的護理。完全補償系統(tǒng)護理幫助患者減少褥瘡、便秘等并發(fā)癥，部分補償系統(tǒng)護理中對患者進行必要的日常生活訓練、認知訓練及智能訓練，提高患者的日常生活行為能力。安全護理中避免患者獨自外出，減少患者的走失的危險，此外，在患者口袋內隨時放置聯(lián)系卡片，使患者走失后可盡快被找回。通過護理后觀察組的精神狀態(tài)、日常生活能力及患者家屬對護理的滿意度均優(yōu)于對照組。

總之，對老年癡呆患者予以Orem自理模式可顯著提高患者的日常生活能力，改善患者的精神狀態(tài)，值得臨床借鑒應用。