河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）姬中華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2018年6月我院高血壓腦出血92例老年患者分為兩組，各46例。對照組男31例，女15例；年齡60～77歲，平均（68.23±3.07）歲。研究組男28例，女18例；年齡61～79歲，平均（68.64±2.98）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI、CT等檢查確診為高血壓腦出血；均采取外科手術(shù)；患者家屬知曉本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有腦梗死或腦出血史者；發(fā)病前存在運(yùn)動功能障礙及認(rèn)知功能障礙者；合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者。

1.2 方法 均參照病情選取適宜術(shù)式，術(shù)后采取不同護(hù)理方案。（1）對照組采取常規(guī)護(hù)理：①向患者及家屬講解高血壓腦出血發(fā)病原因及治療措施、相關(guān)注意事項(xiàng)等；②與患者積極溝通交流，引導(dǎo)訴說內(nèi)心感受，針對性疏導(dǎo)其抑郁及焦慮情緒；③制定科學(xué)膳食計(jì)劃，禁止攝取油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，多食用高營養(yǎng)食物。（2）研究組在對照組基礎(chǔ)上采取5E康復(fù)護(hù)理：①鼓勵：鼓勵患者接受患病現(xiàn)實(shí)，通過興趣培養(yǎng)及社交轉(zhuǎn)移注意力，緩解負(fù)性情緒，樹立康復(fù)信念；②教育：參照患者及家屬對疾病認(rèn)知，一對一式系統(tǒng)講解高血壓腦出血相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)治療的可行性與重要性，糾正疾病與治療錯誤認(rèn)知；③訓(xùn)練：評估患者活動能力，循序漸進(jìn)，制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期不可下床者協(xié)助進(jìn)行伸屈肢體、翻身等被動活動，后期參照康復(fù)效果及個體情況，指導(dǎo)下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者盡可能自護(hù)，同時進(jìn)行日常生活，如衣、食、住、行等康復(fù)指導(dǎo)；④工作：鼓勵患者協(xié)助家人完成力所能及的家務(wù)、適應(yīng)社會需求參與恢復(fù)工作，使患者患病后仍可發(fā)現(xiàn)自身存在的工作價值；⑤評估：定期評估康復(fù)治療效果、依從性等，參照評估結(jié)果及時調(diào)整康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，保證護(hù)理質(zhì)量。兩組干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理工作滿意度，自制護(hù)理滿意度問卷，共10分，非常滿意：≥9分，滿意：7～8分，不滿意：＜7分，（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（8.70%）低于對照組（23.91%）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 研究組非常滿意29例、滿意14例、不滿意3例，對照組非常滿意17例、滿意19例、不滿意10例，研究組護(hù)理工作滿意度93.48%（43/46）高于對照組78.26%（36/46）（χ2=4.390，P=0.036）。

3 討論

近年，隨5E康復(fù)護(hù)理模式的開展與運(yùn)用，其在多種疾病康復(fù)治療中應(yīng)用價值得到普遍重視[1]。針對高血壓腦出血患者，正確面對疾病、樹立康復(fù)信心及患者對自我價值的肯定與正確康復(fù)指導(dǎo)在偏癱康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。因此，本研究于開展5E康復(fù)護(hù)理期間注重通過鼓勵等方式，促使患者積極面對、接受患病現(xiàn)實(shí)，并通過健康教育糾正其對疾病和相關(guān)治療措施錯誤認(rèn)知，實(shí)施有效康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，協(xié)助患者發(fā)現(xiàn)自身社會工作價值，利于提高其自我效能感，獲取患者積極配合。另有相關(guān)研究指出，在5E康復(fù)護(hù)理模式中，通過效果評估以及時調(diào)整并修訂康復(fù)護(hù)理方案，可進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及康復(fù)效果，利于促使疾病良好轉(zhuǎn)歸[2]。本研究結(jié)果表明，研究組并發(fā)癥少于對照組（P＜0.05），提示通過實(shí)施5E康復(fù)護(hù)理模式，可更有效降低高血壓腦出血老年患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，對保證術(shù)后康復(fù)具有重要作用。分析其原因可能在于：5E康復(fù)護(hù)理模式可確保高血壓腦出血康復(fù)治療順利、有序開展，且患者康復(fù)信心強(qiáng)，參與積極性高，利于機(jī)體功能康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。另由本研究結(jié)果可知，研究組護(hù)理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），提示5E康復(fù)護(hù)理模式對加深高血壓腦出血患者對護(hù)理工作認(rèn)可程度也具有一定積極作用，可能與該護(hù)理模式可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、促使疾病良好轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。

綜上所述，高血壓腦出血老年患者術(shù)后采取5E康復(fù)護(hù)理模式，可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護(hù)理工作滿意度。