河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）亓新玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年2月～2018年3月期間我院收治的120例創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式的不同為分為兩組，兩組患者或家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。對(duì)照組60例，男35例，女25例；年齡20～78歲，平均年齡（37.31±9.11）歲；休克程度：輕度休克24例，中度休克33例，重度休克3例；創(chuàng)傷原因：打架斗毆傷13例，高處墜落傷15例，銳器致傷9例，交通事故傷14例，擠壓傷9例。研究組60例，男37例，女23例；年齡21～76歲，平均年齡（37.27±9.09）歲；休克程度：輕度休克22例，中度休克34例，重度休克4例；創(chuàng)傷原因：打架斗毆傷12例，高處墜落傷16例，銳器致傷10例，交通事故傷12例，擠壓傷10例。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：保持呼吸通暢、建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征，有序的實(shí)施搶救工作，同時(shí)實(shí)施環(huán)境護(hù)理、健康教育等。研究組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)：組織護(hù)理人員進(jìn)行創(chuàng)傷失血性休克相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌握相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)和休克指數(shù)，制定涵蓋迅速評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、保暖和溝通、心理疏導(dǎo)、病情評(píng)估、監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路等護(hù)理工作方案。對(duì)血壓＜90/60mmHg、心理＞100次/min且面色蒼白的患者需立即通知醫(yī)生。手術(shù)當(dāng)日為患者建立靜脈通道2條，對(duì)其實(shí)施保暖措施，做好保暖工作，減輕患者不適。做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者介紹麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生等。手術(shù)結(jié)束返回病房后，詳細(xì)了解術(shù)中情況，密切觀察并發(fā)癥發(fā)生情況與各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，包括飲食、體位、活動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組救治效果，有效：休克癥狀由重度、中度轉(zhuǎn)為輕度或完全消失，休克明顯緩解；無效：休克癥狀無改善；死亡：休克程度加重而引起死亡。從護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)接診態(tài)度、心理疏導(dǎo)與健康教育等方面對(duì)患者對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查；總分均為100分，分值高低與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方（χ2）檢驗(yàn)，使用(±s)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治效果 與對(duì)照組的7 6.6 7%（46/60）相比，研究組救治有效率91.67%（55/60）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者與醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度 研究組患者滿意度評(píng)分（94.36±5.71）與醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分（95.33±3.50）分別比對(duì)照組的（67.20±11.67）、（56.39±6.38）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一系列與診斷對(duì)應(yīng)的護(hù)理路徑的集合，是按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃設(shè)定的，可使護(hù)理工作更有依據(jù)、更加規(guī)范，促使護(hù)理人員有預(yù)見性的、主動(dòng)的實(shí)施護(hù)理工作，同時(shí)能促進(jìn)患者自覺、積極的參與護(hù)理，進(jìn)而提高治療效果[1]。本研究中，研究組救治有效率、治療措施知曉率、醫(yī)患對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，表明創(chuàng)傷失血性休克患者救治中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果顯著。常規(guī)護(hù)理中僅根據(jù)患者情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理與治療，忽略患者的情緒變化。臨床護(hù)理路徑以患者為中心實(shí)施護(hù)理措施，是對(duì)應(yīng)護(hù)理路徑和護(hù)理措施的一種結(jié)合，可指導(dǎo)護(hù)理人員不再機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，而是更主動(dòng)參與工作，給予患者合理的護(hù)理措施，規(guī)范護(hù)理人員對(duì)應(yīng)的護(hù)理行為；護(hù)理人員針對(duì)意識(shí)清醒患者，需耐心與其溝通、交流，講解疾病知識(shí)、每一階段病情變化、相關(guān)注意事項(xiàng)等，使其及時(shí)、充分的了解自身疾病的變化，實(shí)施個(gè)性化的心理干預(yù)，不僅能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，還能使其后續(xù)護(hù)理與治療的依從性、積極性以及心理承受能力提高，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的依賴感與信任感[2]。

綜上所述，創(chuàng)傷失血性休克患者救治中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果顯著，可明顯提高救治效果，改善醫(yī)患對(duì)護(hù)士工作的滿意度以及患者對(duì)治療措施的知曉率，降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率。