河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）張銀平 張宏

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年5月～2018年5月本院實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)期間46例小兒支氣管肺炎患兒作為研究組，另選2016年4月～2017年4月本院行常規(guī)護(hù)理期間46例小兒支氣管肺炎患兒，作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診；②資料完整。研究組男30例，女16例；年齡7個(gè)月～4歲，平均（2.12±0.68）歲。對(duì)照組男31例，女15例；年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.10±0.70）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施綜合護(hù)理：①完善病情監(jiān)測(cè)：除常規(guī)護(hù)理密察癥狀體征外，還注意觀察患兒是否出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)；一旦出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、昏迷、嗜睡、驚厥等癥狀，需警惕顱內(nèi)壓升高、腦水腫，盡早處理；觀察用藥期間是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等胃腸道反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)師反饋用藥情況。②改良健康教育形式：將小兒支氣管肺炎相關(guān)健康知識(shí)制作成彩色圖譜、視頻等，指導(dǎo)家屬觀看，并詳細(xì)講解，經(jīng)回授法鞏固其健康知識(shí)掌握度；條件允許時(shí)指導(dǎo)家屬模擬醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，提升其健康知識(shí)掌握度。③心理護(hù)理：主動(dòng)采用兒童化語(yǔ)言與之溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕不適感；經(jīng)由撫觸、握手、擁抱，減輕患兒不良心理。④呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患兒有效咳嗽、咳痰；定期協(xié)助其翻身、叩背，以便及時(shí)咳出呼吸道或支氣管中分泌物；針對(duì)痰液過(guò)多、稀薄者，可在吸痰后給予霧化干預(yù)；針對(duì)痰液黏稠、量多者，可在霧化后實(shí)施經(jīng)口鼻吸痰。加強(qiáng)吸痰護(hù)理，確保動(dòng)作輕柔，減輕疼痛。⑤飲食護(hù)理：叮囑家屬為患兒提供清淡、易消化、高蛋白、高維生素的食物，多食用新鮮蔬菜、水果；少吃多餐；指導(dǎo)患兒多飲水，促使呼吸道黏膜處于濕潤(rùn)狀態(tài)，便于痰液順利咳出。母嬰喂養(yǎng)的嬰幼兒需注意避免嗆奶，一旦母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)喘憋等癥狀，需暫停母乳，調(diào)整為小勺喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況；觀察兩組住院時(shí)間及家屬滿意度。其中，滿意度以自制問(wèn)卷調(diào)查，總分值范圍為0～100分。得分越高情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.17%）低于對(duì)照組（17.39%）（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間、家屬滿意度對(duì)比研究組住院時(shí)間（6.75±2.11）d短于對(duì)照組（8.02±2.21）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組家屬滿意度評(píng)分（97.14±1.05）分高于對(duì)照組（90.22±1.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多數(shù)小兒支原體肺炎患兒年齡較小，極易誘發(fā)較多不良心理，護(hù)理依從性差[2]。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序?yàn)楹诵模鶕?jù)患者具體情況制定針對(duì)性干預(yù)措施。本次研究在研究組護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，并以實(shí)施常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組。所用綜合護(hù)理干預(yù)措施中，完善患兒病情監(jiān)測(cè)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，提升護(hù)理安全性；改良健康教育形式，經(jīng)由彩色圖譜、視頻等方式進(jìn)行教育，具有生動(dòng)形象的特點(diǎn)，提升健康知識(shí)掌握度；護(hù)理人員積極主動(dòng)接觸患兒，采用兒童化語(yǔ)言與之交流，能拉近與患兒距離，提升其信任感，改善配合度；此外，還重視加強(qiáng)家屬心理干預(yù)，引導(dǎo)其積極參與到護(hù)理工作中，協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患兒情緒處于愉悅狀態(tài)；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，協(xié)助患兒有效咳痰，能促使呼吸道處于通暢狀態(tài)，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；重視飲食護(hù)理，不僅能為患兒補(bǔ)充生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還有利于提高免疫力和抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。本次研究中，與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，且住院時(shí)間短，家屬滿意度更高。考慮是因綜合護(hù)理干預(yù)更為重視護(hù)理工作整體性、規(guī)范性、安全性，可更好地促進(jìn)患兒康復(fù)，提高家屬滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，需引起高度關(guān)注。