河南大學第一附屬醫(yī)院（475000）郭敏

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年2月收治88例腦卒中偏癱患者分為兩組，各44例。對照組男31例，女13例，年齡45～75歲，平均（59.74±3.80）歲；觀察組男28例，女16例，年齡22～67歲，平均（37.53±4.71）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理。首先，入院后為患者安排良好的住院環(huán)境，并為其介紹科室環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境，確保病房整潔、床上用品衛(wèi)生。依據(jù)患者病情指導其采用合適方式進行喂食和休息，調(diào)整適當高度減少嗆咳發(fā)生。叮囑患者改變體位，確保全身血液流通，減少局部受壓。采用翻身和拍背的方式確?；颊吆粑〞?。

觀察組不僅進行基礎性的常規(guī)護理也及早進行康復護理。首先14d之內(nèi)予以康復訓練，并保證每天1～2次的訓練，時間控制在50min，每周至少5次，治療時間1個月。在康復訓練過程中要主動和患者交流，減輕其心理負擔，緩解焦慮和恐懼癥狀?；颊哂谂P床期進行早期運動功能訓練，并進行肢體擺放，每2h變換一次體位。護理人員對患者進行肢體擺放，注意抬高肘、肩、腳踝等部位，確保肌肉和關(guān)節(jié)的活動性。早期訓練可進行被動運動，為患者按摩肢體，通過輕緩、有節(jié)奏的按摩放松肌肉群；可進行主動運動時，鼓勵患者進行深呼吸、握拳、擴胸、屈伸等運動；可坐立時則進行坐位訓練，由半坐開始，逐步延長時間和角度，最后于床邊進行坐臥訓練。坐下時保證提腿踏步，也可進行患側(cè)下肢以及雙下肢蹬原木訓練；進行站立活動以及平衡訓練，主要為雙腳后移、身體前傾，雙膝遷移站立。站立角度逐步增加，逐步進行扶持站立以及徒手站立。

1.3 觀察指標 對比患者Fugl-Meyer（肢體運動評分），其中滿分100分，得分越高說明患者肢體運動能力越強，恢復狀況越好。且分析ADL（日?；顒幽芰Γ?，其中共30項，每項0～3分，轉(zhuǎn)化為百分制計算，得分越高生活能力越強；分析患者護理滿意度，采用我院自制護理滿意度統(tǒng)計表進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，護理滿意度可以用%形式表示，用X2檢驗；生活能力以及肢體能力主要用（±s）形式表示，處理方式以t檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者運動能力 護理前兩組運動能力評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理后上肢功能評分（82.61±1.94）、生活能力評分（81.34±2.09）均優(yōu)于對照組（72.62±2.16）、（71.29±2.62），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比患者護理滿意度 觀察組患者滿意度97.73%高于對照組86.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中偏癱患者，會由于體位、肢體擺放困難出現(xiàn)肢體痙攣以及關(guān)節(jié)活動受限，因此在護理中要重視肢體擺放問題。在康復護理中，首先重視對患者進行體位護理和肢體護理，并為其進行肢體按摩。通過被動運動和翻身，擺放肢體等方式減少肢體痙攣以及活動能力受限[1]。在進行前期康復時，患者出現(xiàn)運動能力時即進行床上運動。通過深呼吸訓練恢復呼吸功能牽動肺部肌肉；通過握拳運動提升患者手部運動能力。在設計各種運動時，均于最早時間，且以患者最大承受能力為標準[2]。在為患者按摩過程中，不僅可起到方式肌肉的方式也可促使全身放松。進行坐位訓練為康復訓練中的重要步驟，通過此種訓練可鍛煉腰部肌肉能力。通過踏步以及下肢運動的方式恢復肢體運動能力。在進行鍛煉時逐步增加訓練難度，并可進行站立訓練，為之后的功能恢復打下基礎。最終為患者進行步行訓練，引導患者恢復肢體運動能力。觀察組患者上肢功能和生活能力評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示，為患者進行康復護理后運動能力以及生活能力均有顯著提升。觀察組患者滿意度97.73%高于對照組86.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？祻妥o理受到患者認可，有推廣價值。

綜上所述，為腦卒中偏癱患者進行康復護理可恢復運動能力和生活能力，得到患者認可，有推廣價值。