鄭州人民醫(yī)院（450000）宋亞淑

門診預(yù)檢分診的的準(zhǔn)確率關(guān)系著患者接受診治的效率，其作為醫(yī)院護(hù)理管理的重要組成部分，若出現(xiàn)失誤可導(dǎo)致患者不能及時接受有效治療，從而對患者造成不同程度傷害，甚至死亡[1]。常規(guī)門診預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率尚不理想，存在一定護(hù)理投訴率，為進(jìn)一步提高門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率，減少護(hù)理投訴事件，本研究分析持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2016年12月門診預(yù)分診患者120例為對照組，選取2017年1月～2017年12月門診預(yù)分診患者120例為觀察組。觀察組：男性63例，女性57例，年齡22～72歲，平均年齡（43.58±7.42）歲。對照組：男性65例，女性55例，年齡22～75歲，平均年齡（44.08±7.93）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)門診預(yù)檢分診：即醫(yī)護(hù)人員指引患者門診預(yù)檢，為其解答疑惑，詢問患者癥狀及檢查結(jié)果，綜合評估患者病情輕重程度，以此為依據(jù)進(jìn)行分診。觀察組實施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：①建立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，定期對門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并對門診護(hù)士預(yù)檢分診質(zhì)量進(jìn)行定期考核；②完善持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作制度，明確崗位職責(zé)，提高門診護(hù)士綜合素質(zhì)，定期考核，針對門診分診工作的特殊性，不斷提高分診速度和準(zhǔn)確度；③門診護(hù)士對患者病情進(jìn)行詳細(xì)評估，根據(jù)病情嚴(yán)重程度合理調(diào)整就診順序，護(hù)士每日記錄當(dāng)天預(yù)檢分診出現(xiàn)的問題，分析問題原因并尋求解決問題的方法；④加強預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督與改進(jìn)，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組成員每日定期總結(jié)分診護(hù)理情況，組織討論所發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)一步探討改進(jìn)措施及解決方案，并進(jìn)行評審，以明確持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動是否遵守持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃安排、是否能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，促進(jìn)預(yù)檢分診護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，例如對于不配合分診工作患者可加強預(yù)檢分診相關(guān)知識宣教，對于行動不便者及時溝通并使用輪椅等方式送至相應(yīng)就診位置等。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組患者分診準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察統(tǒng)計。②對兩組患者護(hù)理投訴發(fā)生率進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組分診準(zhǔn)確率比較 觀察組分診準(zhǔn)確率為97.50%（117/120），明顯較對照組的90.00%（108/120）高（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理投訴率比較 觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率為0.83%（1/120），明顯低于對照組5.83%（7/120）（x2=4.655，P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院門診護(hù)理中門診預(yù)檢分診工作是關(guān)鍵組成部分，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者主訴、癥狀及檢查結(jié)果快速評估病情，以為患者提供可靠、合適的診療服務(wù)，保證病情危急的患者能夠得到及時診療[2]。

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的護(hù)理管理體系，其通過運用有效的管理措施，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以使患者對護(hù)理的需求最大程度得到滿足[3]。將之應(yīng)用于門診預(yù)檢分診護(hù)理工作中，能夠在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理體系及理念下，不斷發(fā)現(xiàn)預(yù)檢分診工作尚存的問題，持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)，例如筆者發(fā)現(xiàn)部分患者對預(yù)檢分診不信任，部分護(hù)士自行簡化預(yù)檢分診工作步驟，加之與患者缺乏溝通，最終導(dǎo)致分診效果欠佳，還有部分病情嚴(yán)重、性格暴躁的患者常不配合分診工作，部分患者無法清楚表達(dá)病情或病情所屬?？平缍ú磺?，也會導(dǎo)致預(yù)檢分診出現(xiàn)問題，而在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式下通過及時發(fā)現(xiàn)問題并制定加強護(hù)士培訓(xùn)、召集科室開會討論明確分診制度、加強預(yù)檢分診相關(guān)知識宣傳等處理措施，最終可達(dá)到提高分診準(zhǔn)確率、減少投訴事件的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組分診準(zhǔn)確率明顯高于對照組，觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率比對照組明顯更低，充分體現(xiàn)出其顯著應(yīng)用優(yōu)勢，印證了上述結(jié)論。

綜合上述，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)可有效提高門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率，也能減少護(hù)理投訴發(fā)生，值得推廣。