河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）何社軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2016年1月～2017年12月門診及醫(yī)院住院收治的100例腹瀉患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行研究，排除因其他病毒感染導(dǎo)致的腹瀉，男60例，女40例，門診40例，住院60例?；純壕嬖诟篂a癥狀，大便主要為水狀、糊狀、黏液狀，鏡檢顯示存在脂肪球、白細(xì)胞，部分患兒合并腹部疼痛、嘔吐、高燒等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 糞便檢測(cè)方法 取患兒的新鮮糞便樣本，妥善保存，取每人5g的糞便標(biāo)本量，并于1h內(nèi)結(jié)束標(biāo)本檢測(cè)；不能在1h結(jié)束檢測(cè)的樣本，需保存在2℃～8℃密閉環(huán)境下，并于當(dāng)天完成檢測(cè)。

1.2.2 輪狀病毒抗原檢測(cè) 采用膠體金法檢測(cè)，根據(jù)SD診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)評(píng)估輪狀病毒。測(cè)試卡中顯示T、C雙線為紅色，標(biāo)記結(jié)果為陽(yáng)性；若測(cè)試卡上僅出現(xiàn)質(zhì)控線，顯示為陰性；若檢測(cè)顯示窗中無(wú)質(zhì)控線，表明無(wú)檢測(cè)指標(biāo)，則判定檢測(cè)結(jié)果無(wú)效。若出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果無(wú)效，分析可能是檢測(cè)操作失誤，或檢測(cè)卡變質(zhì)，需重新取樣檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料分析用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別患兒的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 100例腹瀉患兒中，輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者24例，陽(yáng)性檢出率為24.00%，男性患兒檢出率為23.33%（14/60），女性患兒的檢出率為25.00%（10/40），兩組間對(duì)比無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.04，P＞0.05）。

2.2 不同年齡患兒檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 統(tǒng)計(jì)結(jié)果：1～2歲的陽(yáng)性檢出率最高28.00%，略高于0～1歲的陽(yáng)性檢測(cè)率26.23%，但組間對(duì)比無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.03，P＞0.05），0～1歲、1～2歲的陽(yáng)性檢出率高于2～5歲患兒陽(yáng)性檢出率（7.14%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較不同發(fā)病時(shí)間患兒檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 一年不同季節(jié)的患兒陽(yáng)性檢出結(jié)果對(duì)比，冬季檢出率最高為45.83%，其次為秋季29.17%，春季16.67%，夏季檢出率（8.33%）最低。

3 討論

輪狀病毒是1975年國(guó)際病毒分類委員會(huì)命名的，根據(jù)抗原性、病毒基因結(jié)構(gòu)，劃分輪狀病毒7個(gè)組（A～G），其中最為常見(jiàn)的是A組感染，主要誘發(fā)嬰幼兒腹瀉。小于2歲嬰幼兒為易感人群，主要經(jīng)糞-口傳播，主要受感染部位為小腸上皮細(xì)胞，感染后損傷細(xì)胞組織，出現(xiàn)水樣便，容易引發(fā)酸中毒、電解質(zhì)紊亂、脫水[1]。但不同地區(qū)輪狀病毒檢測(cè)方式、統(tǒng)計(jì)方法不一致，因此輪狀病毒感染檢出結(jié)果存在差異。

本次研究表明，輪狀病毒的陽(yáng)性感染率與性別無(wú)關(guān)，從年齡角度分析，2歲以下兒童的陽(yáng)性檢出率較高。1～2歲嬰幼兒的輪狀病毒陽(yáng)性率檢出最高，主要是因該時(shí)段的嬰幼兒多為非母乳喂養(yǎng)，而且活動(dòng)能力有明顯增強(qiáng)，一定程度增加了與病原體接觸的機(jī)會(huì)，再加上該年齡階段嬰幼兒的免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，因此具有較高的感染率。而0～1歲兒童輪狀病毒陽(yáng)性檢出率略低于1～2歲嬰幼兒，分析主要是因該階段嬰幼兒多是母乳喂養(yǎng)，母乳中所含的糖蛋白乳集素、分泌型免疫球蛋白可封閉輪狀病毒，并抑制復(fù)制，而且人乳頭中中的免疫活性細(xì)胞豐富，而且含有可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的催乳素，這階段嬰幼兒年齡小，活動(dòng)能力弱，發(fā)生糞口傳播發(fā)生幾率較小，即便發(fā)生患兒腹瀉，多數(shù)非感染因素[2]。2～5歲兒童陽(yáng)性檢出率最低，這階段的兒童免疫機(jī)制發(fā)育逐漸完善，而且衛(wèi)生意識(shí)提高，因此感染率有所下降。從時(shí)間角度分析，冬秋季節(jié)輪狀病毒檢出率最高。輪狀病毒感染的季節(jié)性明顯，多發(fā)于秋冬季，因秋冬季氣候溫差變化大，忽冷忽熱，氣候變化多樣容易導(dǎo)致感冒、腹部受涼、各種感染誘發(fā)腹瀉。針對(duì)輪狀病毒導(dǎo)致的小兒腹瀉發(fā)病情況，臨床提出應(yīng)加強(qiáng)感染高發(fā)季節(jié)、高發(fā)年齡段嬰幼兒的預(yù)防保護(hù)，減少輪狀病毒感染發(fā)生，盡量早期檢測(cè)、早期診斷腹瀉患兒。而且專家建議，有必要加強(qiáng)患兒家屬相關(guān)疾病防治知識(shí)健康教育，做好病區(qū)的清潔以及消毒隔離、規(guī)范標(biāo)本轉(zhuǎn)送等，減少感染發(fā)生的誘因，預(yù)防交叉感染出現(xiàn)，保證嬰幼兒的身體健康。

總之，加強(qiáng)腹瀉患兒的輪狀病毒檢測(cè)，可降低誤診漏診發(fā)生，同時(shí)應(yīng)及早提供治療方案。此外，早期積極檢測(cè)，明確病毒感染發(fā)生的相關(guān)影響因素，對(duì)癥采取干預(yù)措施，這對(duì)于輪轉(zhuǎn)病毒防控工作具有積極意義。