河南省登封市婦幼保健院（452470）王偉濤

小兒氣管及支氣管異物是臨床常見的危重急診之一，若異物較大阻塞患兒氣道，便可導(dǎo)致其在幾分鐘內(nèi)因窒息而死亡，為降低患兒的死亡率，就需盡早采取有效的影像技術(shù)對其進(jìn)行確診，再行針對性治療[1]。X線檢查和螺旋CT掃描均是臨床常用的放射影像技術(shù)，本文主要分析和對比了放射影像技術(shù)中普通X線檢查和螺旋CT掃描在診斷小兒氣管及支氣管異物中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年10月收治的51例氣管及支氣管異物患兒作為研究對象，其中男28例、女23例，患兒年齡：1～12歲，平均年齡(5.6±1.3)歲。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 患兒均行普通X線檢查、螺旋CT掃描診斷，X線檢查方法：患兒仰臥位，對其進(jìn)行固定，然后采用西門子公司胸部正位片及胸部透視檢查。螺旋CT掃描診斷方法：診斷前，采用水合氯醛對患兒進(jìn)行灌腸，使其鎮(zhèn)定，然后，給其取仰臥位，采用美國GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT（參數(shù)設(shè)置為管電壓120kV、管電流150～250mA、層厚1.25mm、螺距比3∶1）對患兒行平掃及增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 對比X線及CT掃描檢查對異物的檢出率，統(tǒng)計支氣管異物引起的征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線檢查共檢出29例異物，CT掃描檢查共檢出51例異物，CT掃描檢查對異物的檢出率100.0%顯著高于X線檢查56.9%（P＜0.05）。經(jīng)CT掃描檢查顯示，氣管及支氣管異物引起的征象為：肺不張5例(9.8%)、肺氣腫26例(51.0%)、縱隔位置變化48例(94.1%)、支氣管堵塞50例(98.0%)。

3 討論

臨床對小兒氣管及支氣管異物的診斷常需借助于放射影像技術(shù)，普通X線檢查和螺旋CT掃描均是臨床常用的影像診斷技術(shù)，其中，X線檢查具有檢查快速、對患兒配合要求低等優(yōu)勢，尤其是在患兒哭鬧不能配合時，可有效對其肺部情況進(jìn)行檢查，且對典型征象可明確診斷，它的缺陷在于僅能夠?qū)純簷C(jī)體呼吸過程中胸部某一瞬間的圖像進(jìn)行顯示，因此，難以對全部異物的具體位置進(jìn)行充分顯示，此外，還難以得到良好的吸氣相和呼氣相結(jié)果。螺旋CT掃描則是一種掃描速度快、分辨率高、診斷準(zhǔn)確率高的影像技術(shù)，其不僅能夠進(jìn)行平掃和造影增強(qiáng)掃描，同時還可進(jìn)行多方位、多平面重建，因此，其不僅能對小兒氣管及支氣管異物的具體位置進(jìn)行清晰顯示，同時，還能有效顯示氣管及支氣管異物引起的征象以及支氣管管腔的狹窄、中斷情況，從而為臨床制定針對性的治療方案提供重要的依據(jù)，它的缺陷在于受患兒情緒不穩(wěn)定和不配合影響較大，因此，在檢查前需對情緒不穩(wěn)定的患兒進(jìn)行安撫，由此可見，X線、螺旋CT掃描檢查均有其自身獨特的優(yōu)勢，建議臨床先對患兒行X線檢查，如無法確診，再結(jié)合CT檢查。

本研究中，通過對51例氣管及支氣管異物患兒分別行普通X線檢查、螺旋CT掃描診斷，對比兩種診斷方式對異物的檢出率，結(jié)果顯示，CT掃描檢查對異物的檢出率100.0%顯著高于X線檢查56.9%，經(jīng)CT掃描檢查顯示，氣管及支氣管異物引起的征象為：肺不張5例(9.8%)、肺氣腫26例(51.0%)、縱隔位置變化48例(94.1%)、支氣管堵塞50例(98.0%)，這與雷明[2]研究報告中得出的采用螺旋CT掃描對異物征象的檢查率100%顯著高于采用普通X線進(jìn)行檢查的檢出率56.66%結(jié)論基本一致，說明螺旋CT掃描診斷效果優(yōu)于普通X線檢查。

綜上所述，與普通X線檢查相比，螺旋CT掃描在診斷小兒氣管及支氣管異物中的臨床檢出率更高，但其對患兒配合度要求也更高，因此，臨床可采用兩者結(jié)合對患兒進(jìn)行診斷。