河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）崔慧琪

1 資料、方法

1.1 病例資料 選取2016年1月～2018年12月本院血管性癡呆治療的82例患者隨機分為兩組，各41例。對照組男22例，女19例；年齡58～81歲，平均（66.88±6.42）歲。觀察組男21例，女20例；年齡60～80歲，平均（67.92±7.12）歲。兩組患者的病例資料對比，P>0.05，可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國內(nèi)外神經(jīng)病學(xué)組織擬訂的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)我院CT或MRI技術(shù)檢查確診；患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予奧拉西坦單純治療 治療前實施控制血糖、血壓等對癥治療，之后給予對照組患者單純奧拉西坦（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20100040，規(guī)格為4g）加250mL生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d。持續(xù)治療1個月。

1.2.2 觀察組給予奧拉西坦、丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療 治療前實施控制血糖、血壓等對癥治療，在奧拉西坦注射液治療基礎(chǔ)上，再給予觀察組患者奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格為0.1g）口服治療，3次/d。持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者恢復(fù)日常生活活動能力，反應(yīng)良好，臨床癥狀（認(rèn)知障礙、注意力不集中及記憶力差等）基本消失為顯效；能夠自理生活，有一定的日常生活活動能力，但反應(yīng)緩慢，臨床癥狀（認(rèn)知障礙、注意力不集中及記憶力差等）部分改善為有效；不能自理生活，日常生活活動能力差，智力障礙明顯，臨床癥狀（認(rèn)知障礙、注意力不集中及記憶力差等）沒有得到改善為無效。

ADL評定標(biāo)準(zhǔn)：按照4級評分為主，分值為20～80分，分值越接近20分代表日常生活活動能力越好。日常生活活動能力恢復(fù)，完全可以自理生活為1分；日常生活活動能力下降，能夠自理，但有一定困難為2分；日常生活活動能力明顯下降，自理能力困難，依賴性較強為3分；日常生活活動能力一律喪失，生活不能自理為4分。

MMSE評定標(biāo)準(zhǔn)：按照4級評分為主，異常：智力有一定障礙，評分27分；輕度認(rèn)知障礙：認(rèn)知障礙程度較輕，評分24～26分；中度認(rèn)知障礙：認(rèn)知障礙明顯，評分19～23分；重度認(rèn)知障礙：認(rèn)知障礙較嚴(yán)重，評分0～18分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)；檢驗方式是：t檢驗和卡方檢驗；兩組患者ADL、MMSE評分表達形式：“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”；兩組患者臨床總有效率表達形式：“%”；P＜0.05時，說明兩組患者的上述指標(biāo)組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價臨床療效 觀察組臨床總有效率（92.68%）相比對照組（68.29%）要高，P＜0.05。

2.2 評價ADL、MMSE評分 兩組患者治療前ADL、MMSE評分對比無差異（P>0.05）；觀察組治療后ADL評分為（30.82±2.52）分，相比對照組（39.15±3.83）分要低，觀察組治療后MMSE評分為（26.85±6.28）分，相比對照組（20.11±3.24）要高，P＜0.05。

3 討論

臨床治療血管性癡呆患者主要有奧拉西坦和丁苯酞軟膠囊這兩種藥物[1]。相關(guān)研究表明，這兩種藥物聯(lián)合治療效果更佳，臨床療效更顯著。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率（92.68%）明顯高于對照組，P＜0.05。這是因為丁苯酞軟膠囊在治療血管性癡呆患者中起著重要作用，一定程度上可緩解患者的腦水腫癥狀，從而改善腦缺血，同時促進神經(jīng)細(xì)胞的活躍[2]，還可抑制血小板聚集和改善腦血栓，使腦能量恢復(fù)正常，治療效果良好，加之聯(lián)合治療臨床療效明顯更好。觀察組患者治療后ADL、MMSE評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。再次證明，奧拉西坦和丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療對改善血管性癡呆患者的認(rèn)知障礙和日常生活能力具有顯著效果。

綜上所述，血管性癡呆患者通過采取奧拉西坦和丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療，治療效果更優(yōu)，有效改善患者的日常生活活動能力和認(rèn)知水平，值得臨床應(yīng)用。