河南省安陽市中醫(yī)院（455000）唐偉 朱文芳

關(guān)健詞：不完全腸梗阻；結(jié)腸水療；療效

不完全腸梗阻為臨床常見疾病，本病保守治療以清潔灌腸為主，但其見效相對較慢，近年來我們采用結(jié)腸水療技術(shù)治療本病，取得理想療效，現(xiàn)綜合報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年3月～2017年12月間入住我科的不完全腸梗阻患者共80例，按照入院順序隨機分為治療組（結(jié)腸水療治療）和對照組（清潔灌腸治療）。治療組病人40例，其中男性26例，女性14例，年齡18～86歲，平均（66.00±20.68）歲，病程6～72小時，平均（32.59±21.91）小時；對照組病人40例，其中男性22例，女性18例，年齡41～84歲，平均（60.95±13.75）歲，病程10～60小時，平均（37.68±24.85）小時，兩組一般資料差異不具有顯著性。排除存在結(jié)腸水療禁忌癥者：如患有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者，或存在肛瘺、嚴(yán)重痔瘡者。

1.2 治療方法 對照組治療以清潔灌腸為主：患者取屈膝左側(cè)臥位，用溫度38℃～41℃的軟皂水500～1000ml注入灌腸袋，灌腸袋液面與患者肛門高度差約50cm，石蠟油潤滑肛管前端，輕插入直腸約7～10cm，反復(fù)沖洗至無糞便殘渣排出，每日一次。

治療組患者采用結(jié)腸水療治療：患者排空膀胱，取左側(cè)臥位，行肛門直腸指診了解患者肛管健康情況及走向，以石蠟油涂擦肛門及肛管，使其充分潤滑，水療儀出水溫度設(shè)置為38℃，連接出水管，肛門插管深度約7～10cm，持續(xù)注水直至患者便意明顯，自然排出后反復(fù)進(jìn)行3次，配合腹部按摩、改變體位等，每日一次。

同時兩組患者均給予持續(xù)胃腸減壓、禁食等措施，積極補充水、電解質(zhì)，糾正酸堿失衡，每日復(fù)查立位腹部平片。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀、體征改善情況以及氣液平變化情況等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]治療三日后比較兩組患者的臨床癥狀及腹部平片情況，治愈：治療三日后患者癥狀、體征完全消失，腹部立位平片顯示積氣積液消失；有效：治療三日后患者臨床癥狀、體征及腹部立位平片檢查腸梗阻征象部分緩解；無效：治療三日后癥狀、體征無改變或加劇，腹部立位平片檢查見腸梗阻征象無改善。治愈率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈率（40.00%）優(yōu)于對照組（12.50%）（P＜0.05），差異均具有顯著性。

3 討論

不完全腸梗阻屬于臨床常見急腹癥，屬于中醫(yī)“腸結(jié)”、“腹痛”等疾病范疇，其病位在腸。大腸屬“六腑”之一，六腑以通為用，或因飲食不節(jié)、或因年老體衰、或因血絡(luò)受損等導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，糟粕停留腸內(nèi)，不通則通，發(fā)為腹痛、腹脹；濁氣上逆，胃失和降，發(fā)為惡心、嘔吐等。其起病較急，病人腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等自覺癥狀明顯，較為痛苦。臨床治療本病一般采用胃腸減壓、清潔灌腸等措施，部分病人甚至需要手術(shù)治療。但傳統(tǒng)清潔灌腸技術(shù)僅依靠重力進(jìn)行灌腸，且肛管長度有限，故常需要反復(fù)、多次進(jìn)行清潔灌腸，這又會增加腸道內(nèi)容物，加大腸壁壓力，刺激中樞感受器，使病人腹痛腹脹、惡心等癥狀加重，增加病人痛苦，降低病人依從性，甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。外科手術(shù)治療腸梗阻見效快，但術(shù)后恢復(fù)期長，且明顯增加醫(yī)療費用，占用寶貴的醫(yī)療資源，甚至部分病人會反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻，故如無明確禁忌癥本病應(yīng)以保守治療為先，如何快速的緩解患者痛苦在本病的治療中具有重要意義。結(jié)腸水療技術(shù)系近年來發(fā)展起來的新技術(shù)，臨床多用來治療功能性便秘、慢性結(jié)腸炎、炎癥性腸病等腸道疾病，其對腸道清潔作用徹底，可以快速排出結(jié)腸、直腸內(nèi)容物，軟化糞石，促進(jìn)其排出，這有助于恢復(fù)腸道的正常黏液分泌。又可以一定壓力持續(xù)刺激結(jié)腸、直腸黏膜，改善腸道蠕動功能[2]。此外，結(jié)腸水療還可減輕循環(huán)系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，除有害物質(zhì)、減輕機體內(nèi)毒素蓄積，從而降低腸梗阻對機體的不良影響。通過本研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸水療可快速改善腸梗阻病人的臨床癥狀、解除腸梗阻、恢復(fù)腸道正常蠕動。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸水療治療不完全腸梗阻臨床見效快，且病人無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全、有效，病人易于接受，值得進(jìn)一步推廣。