中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九零醫(yī)院（463000）陳亞偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月～2018年10月收治的66例眼外傷繼發(fā)青光眼患者作為本次研究對象，將其按照手術先后順序分為兩個組，對照組33例，男18例，女15例；年齡18～54歲，平均年齡（26.35±1.20）歲；平均眼壓為（38.24±5.34）mmHg，研究組33例，男19例，女14例；年齡19～55歲，平均年齡（25.54±1.12）歲；平均眼壓為（38.41±5.24）mmHg，兩組患者一般資料對比來看均有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合臨床研究的基本要求。

1.2 方法 研究組患者實施小梁切除術進行治療，患者手術中的麻醉方式為局部麻醉，麻醉完成后在患者眼部10點～2點位置做結膜瓣，完成后進行穿刺，穿刺位置為顳部位上側接近透明角膜邊緣，穿刺控制在0.5毫米左右，將患者眼內(nèi)房水釋放，降低患者眼壓，完成后以相同方式在12點方向進行同樣處理，完成后進行小梁切除，之后復位鞏膜瓣，做好縫合包扎；對照組患者實施周圍虹膜切除術，首先向患者眼內(nèi)滴入縮瞳劑，手術開始前半小時向患者眼內(nèi)滴10g·L-1匹羅卡品一次，另使用倍諾喜（生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會社；產(chǎn)品批號：國藥準字J20100128）進行表面麻醉，麻醉起效后，使用激光機在患者鼻子上方或者顳上象限虹膜根部表面位置查找隱窩，確定隱窩位置之后進行時射擊，能量控制在5～10mj，虹膜周圍孔徑需控制在2毫米左右，進行虹膜底端切除。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計66例患者手術前后眼壓檢測情況，分組計算治療前后眼壓均值，進行組間對比；統(tǒng)計66例患者手術后視力下降、前房炎性滲出、玻璃體脫出、引流阻塞的發(fā)生例數(shù)，分組計算發(fā)生率后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學意義 此次研究數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量、計數(shù)資料表示為（均數(shù)±標準差）（±s）、（%），以t、x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比66例患者手術前后眼壓變化情況 研究組33例患者手術前眼壓檢測為（38.41±5.24）mmHg，手術后眼壓檢測為（12.52±2.10）mmHg，對照組3 3例患者手術前眼壓檢測為（38.24±5.34）mmHg，手術后眼壓檢測為（16.39±2.09）mmHg，兩組患者手術前眼壓檢測對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），手術后研究組患者的眼壓檢測結果明顯優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比患者手術后并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%（1/33），顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（6/33），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

眼外傷繼發(fā)青光眼患者發(fā)病的原因較為復雜，據(jù)相關臨床統(tǒng)計研究顯示，常見的致病因素主要有眼內(nèi)炎癥、眼內(nèi)出血、眼內(nèi)粘連以及房角損傷等原因[1]，不同發(fā)病因素造成的眼壓增高的原因也有所不同，如不及時進行治療會導致患者視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮情況，嚴重影響著患者的視力狀況?，F(xiàn)階段臨床中針對眼外傷繼發(fā)青光眼治療常用的手術方式主要有周圍虹膜切除術以及小梁切除術，兩種手術方式在臨床治療中的應用均能夠改變患者臨床癥狀。兩種手術在其治療中的應用能夠對晶狀體位置進行調(diào)整進而進行晶狀體切除，對于伴發(fā)房角挫傷的患者在手術中需對外流管道進行修復。但是就臨床手術治療效果來看，小梁切除術在實際治療中的應用效果更佳，對于患者眼壓的改善效果更佳，且能夠減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究中，研究組患者手術后眼壓檢測結果均優(yōu)于對照組，且患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，各項組間差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，眼外傷繼發(fā)青光眼患者臨床治療中實施小梁切除術能夠有效改善患者眼壓增高情況，提升治療效果，且能夠降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上可知，繼發(fā)青光眼臨床治療中需根據(jù)患者基本情況以及病情狀態(tài)選擇相適合的手術方式，以提升臨床治療質(zhì)量，改善患者痛苦。小梁切除術在其治療中的應用效果較好，值得推廣應用。