魏敏

(吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000)

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是血液不正常地在下肢筋膜內(nèi)靜脈凝固，導(dǎo)致下肢靜脈管腔堵塞，管腔內(nèi)的靜脈血液回流障礙，包括小腿深靜脈（脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈及肌肉靜脈竇）以及腘靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂靜脈。主要癥狀為下肢腫脹或深層靜脈曲張、皮膚變黑變硬、皮溫升高等。臨床研究表明：發(fā)生下肢深靜脈血栓的孕婦對孕婦的生活造成嚴(yán)重的影響。且孕婦還常會(huì)有恐懼、交流障礙等多種負(fù)面情緒產(chǎn)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，為滿足器需求，該院于2017年3月孕婦體檢開展陪檢護(hù)理干預(yù)，該文以2017年3月—2019年3月下肢深靜脈血栓孕婦作為對象開展研究，探討陪檢護(hù)理干預(yù)在下肢深靜脈血栓孕婦中的護(hù)理效果及對依從性的影響研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇下肢深靜脈血栓孕婦74例分為對照組和觀察組。對照組37例，年齡22～41歲，平均年齡（25.25±2.35）歲；孕周30～38周，平均孕周（34.29±2.04）周；觀察組37例，年齡23～42歲，平均年齡（27.15±2.57）歲；孕周29～37周，平均孕周（36.43±1.23）周；兩組孕婦的基本資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別禮儀素質(zhì)服務(wù)態(tài)度工作責(zé)任心醫(yī)護(hù)配合 解決問題能力觀察組（n=37）對照組（n=37）t值P值18.87±1.25 13.29±1.69 4.233＜0.05 19.23±1.06 14.12±1.74 4.074＜0.05 19.01±1.15 13.54±1.24 4.010＜0.05 18.43±1.07 12.54±1.36 3.708＜0.05 18.61±1.01 13.16±1.24 4.016＜0.05

1.2 方法

對照組：對孕婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。向孕婦講解即將進(jìn)行的檢查方法、下肢血栓產(chǎn)生的原因，讓孕婦對疾病有全面的認(rèn)識(shí)、了解，提高護(hù)理配合度。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采取陪檢護(hù)理干預(yù)。組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確陪檢護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)，了解陪檢工作的任務(wù)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)并延伸護(hù)理服務(wù)，明確并根據(jù)孕婦的需求制定針對性的、切實(shí)可行的華麗措施。根據(jù)孕婦預(yù)約的檢查時(shí)間護(hù)理人員為孕婦安排合理的檢查程序，提前告知孕婦檢查需要做好的相關(guān)準(zhǔn)備陪檢時(shí)護(hù)理人員需要攙扶孕婦，與孕婦多進(jìn)行交流，盡量與孕婦建立融洽的關(guān)系。護(hù)理人員對孕婦進(jìn)行全程檢查多向孕婦嘉紹周圍環(huán)境，減少孕婦對環(huán)境不熟悉產(chǎn)生的恐懼、生疏心理。在與孕婦進(jìn)行交流時(shí)分散了孕婦的注意力，進(jìn)而消除孕婦的恐懼等負(fù)面心理，減輕孕婦的疲勞感，使孕婦能夠積極配合檢查。檢查結(jié)束后建立孕婦檢查檔案，對孕婦講解相關(guān)的知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量評分。對兩組孕婦的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分別從禮儀素質(zhì)方面、服務(wù)態(tài)度方面、工作責(zé)任心方面、醫(yī)護(hù)配合方面、解決問題能力方面進(jìn)行評價(jià)；（2）孕婦遵醫(yī)行為。自制遵醫(yī)行為調(diào)查問卷表，共包括9個(gè)項(xiàng)目，完全遵醫(yī)者能夠執(zhí)行8個(gè)項(xiàng)目以上；不遵醫(yī)者為不能完成任何一項(xiàng)；不完全遵醫(yī)者介于兩者之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理后禮儀素質(zhì)方面、服務(wù)態(tài)度方面、工作責(zé)任心方面、醫(yī)護(hù)配合方面、解決問題能力方面各評分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦遵醫(yī)行為比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后孕婦的遵醫(yī)行為高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的高度發(fā)展，人們受到媒體宣傳、文化教育等多方面的因素影響，人們就醫(yī)方面已經(jīng)在逐漸改變，常規(guī)的護(hù)理模式已不能夠滿足患者的需求。陪檢護(hù)理干預(yù)本著“以人為本”的服務(wù)理念，從患者的多方面進(jìn)行思考，為患者提供系統(tǒng)的，人性化的護(hù)理模式。

近年來，陪檢護(hù)理干預(yù)在下肢深靜脈血栓孕婦中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組護(hù)理后禮儀素質(zhì)方面、服務(wù)態(tài)度方面、工作責(zé)任心方面、醫(yī)護(hù)配合方面、解決問題能力方面各評分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明陪檢護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間關(guān)系，改變服務(wù)態(tài)度及禮儀素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心及解決問題的能力。該研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)后孕婦的遵醫(yī)行為高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明陪檢護(hù)理干預(yù)能夠提高孕婦的遵醫(yī)行為。臨床研究表明：陪檢護(hù)理干預(yù)充分發(fā)揮了對孕婦的關(guān)懷性、貼近性及感動(dòng)式的人性化服務(wù)理念，最大程度上滿足了孕婦的需求。該護(hù)理模式提高了護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)程度，具有主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)。但是，由于每一位孕婦孕周、下肢深靜脈血栓誘因不同，護(hù)理前應(yīng)準(zhǔn)確的評估患者的身體狀態(tài)，了解患者病因，善于根據(jù)患者恢復(fù)調(diào)整護(hù)理方案，使得患者的護(hù)理更具科學(xué)性、針對性。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓孕婦中實(shí)施陪檢護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理人員的禮儀素質(zhì)，增強(qiáng)患者的工作責(zé)任心及解決問題的能力，改變護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，使得醫(yī)護(hù)之間的配合度增加，提高患者的遵醫(yī)行為，值得推廣應(yīng)用。