河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）董亞君

腦卒中為臨床常見的一種腦血管疾病，近年來發(fā)病率在持續(xù)增長。血管性認知功能障礙（VCI）為腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，有相關(guān)研究表示，＞60%腦卒中患者會伴不同程度的認知障礙，30%患者甚至會發(fā)展為癡呆。對腦卒中后VCI患者若不及時采取相關(guān)手段治療，會嚴重威脅其健康，降低生活質(zhì)量。本研究將多奈哌齊與康復訓練聯(lián)合用于卒中后VCI患者治療中，旨在研究其臨床療效。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究進行時間在2016年1月～2018年5月，對象為我院收治的卒中后VCI患者，共86例，根據(jù)治療方式將其分為1組（n=43）與2組（n=43）。1組男24例，女19例，年齡49～83歲，平均（67.34±10.25）歲。2組男25例，女18例，年齡49～82歲，平均（67.36±10.24）歲。兩組資料比較后，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入：均符合《各類腦血管病診斷要點》中卒中后VCI診斷標準；患者均知情并簽署研究同意書。排除意識、言語、肢體功能障礙者；配合依從性較差者；對研究使用藥物過敏者；其他原因造成的認知障礙者；惡性腫瘤者。

1.3 方法 兩組入院后均給予抗血小板、改善微循環(huán)、調(diào)血壓、調(diào)血脂等常規(guī)治療。2組患者實施康復訓練：①進行猜球、刪除字母等游戲?qū)颊咦⒁饬M行訓練。②指導患者進行反復算數(shù)計算練習。③指導患者進行人物、地點、時間等定向力訓練。④指導患者進行物品歸類、畫鐘、模擬采購等訓練，對其執(zhí)行力、解決問題的能力進行鍛煉。⑤指導患者進行編故事、背誦、記圖片等記憶力訓練。所有項目每日訓練1次，每次訓練30分鐘，每周訓練5天，持續(xù)訓練1個月。1組患者在此基礎(chǔ)上給予多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583）治療，睡前口服，劑量5mg/次，1日1次，可根據(jù)患者病情適當增加藥物劑量，每日最大劑量應(yīng)≤10mg，持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標 觀察兩組臨床療效，療效標準[1]：以MMSE評分為標準，顯效：治療后MMSE評分提高＞20%；有效：治療后MMSE評分提高在12%～20%之間；無效：均未達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究分析軟件為SPSS17.0，%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效分析 1組臨床總有效率為95.35%，與2組79.07%相比，明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

腦血管疾病可引發(fā)VCI，近年來我國卒中發(fā)病率持續(xù)上升，卒中后VCI發(fā)病率也相應(yīng)增加。VCI是一種神經(jīng)退行性病變，機體中樞神經(jīng)細胞出現(xiàn)退化，引發(fā)認知障礙，臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲緩、生活能力降低等，嚴重者可逐漸發(fā)展為癡呆。有相關(guān)研究表示，早期對VCI患者進行干預(yù)，可進行疾病預(yù)防，提升患者認知功能、生活能力。

目前臨床對VCI治療包括非藥物、藥物治療兩種方式，非藥物方式為早期康復訓練，通過進行相關(guān)康復鍛煉可有效提升患者注意力、記憶力、定向力、計算力、執(zhí)行力等，改善其認知功能，積極預(yù)防癡呆。金丹[2]研究表明，VCI發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部乙酰膽堿活性下降有密切關(guān)系，因此臨床治療應(yīng)以提升膽堿酯酶活性、乙酰膽堿含量為主。多奈哌齊為第二代胰腺膽堿酯酶抑制劑，具有加高可逆性、選擇性，其作用機制為對乙酰膽堿降解進行抑制，提升其含量，進而起到改善機體認知功能的效果。陳方方[3]研究認為，將多奈哌齊與康復訓練聯(lián)合用于卒中后VCI患者治療中，可有效提升臨床療效，改善患者認知功能。本次研究中，1組患者治療后臨床療效顯著提升，MMSE評分也明顯提升，與陳方方[3]研究結(jié)果一致。提示多奈哌齊與康復訓練聯(lián)合治療VCI應(yīng)用價值較高。

綜上所述，多奈哌齊與康復訓練聯(lián)合用于卒中后VCI患者治療中效果顯著，可有效提升臨床療效，改善患者認知功能，值得臨床應(yīng)用。