李桂林 劉雙梅 高云 徐宏 梁尚棟

(南昌大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，江西 南昌 330006)

2017年9月，教育部正式公布了“雙一流”建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科名單，南昌大學(xué)是國家“雙一流”計(jì)劃世界一流學(xué)科建設(shè)高校。南昌大學(xué)在“雙一流”建設(shè)中以培養(yǎng)高水平創(chuàng)新型人才為目標(biāo)，一流本科教育是一流大學(xué)的重要特征和基石[1]，一流本科教育是“雙一流”建設(shè)的重要內(nèi)涵[2]。將教學(xué)工作與科研成就聯(lián)系起來，使科研工作與教學(xué)工作形成共同點(diǎn)，促進(jìn)科研與教學(xué)融合將有利于促進(jìn)雙一流建設(shè)。利用科學(xué)研究的創(chuàng)新成果反哺本科教學(xué)，形成科研和教學(xué)的良性互動(dòng)，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。

生理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展是緊密聯(lián)系在一起的[3]。生理學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)，具有理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、知識(shí)量大的特點(diǎn)，而傳統(tǒng)教學(xué)中教師與學(xué)生間互動(dòng)少、學(xué)生主動(dòng)性不足，均對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生較大的影響。構(gòu)建以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，通過啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式的教學(xué)模式，將有利于增進(jìn)學(xué)生與教師的互動(dòng)以及學(xué)生之間的互動(dòng)，以及提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性[4-6]。有研究顯示醫(yī)學(xué)本科生早期接觸科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)較少[7]，我們?cè)诮虒W(xué)改革實(shí)踐中嘗試將本校醫(yī)學(xué)專家?guī)资陙砣〉玫膬?yōu)秀科研成果作為案例內(nèi)容引進(jìn)本科生的課堂教學(xué)，令學(xué)生以生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)并結(jié)合優(yōu)秀科研成果案例自主準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，課堂上學(xué)生講解為主，與其他同學(xué)互動(dòng)學(xué)習(xí)，任課教師僅對(duì)較難內(nèi)容給予提示，由此結(jié)合開展創(chuàng)新性能力培養(yǎng)。

1 結(jié)合特色科研成果，提升教學(xué)改革內(nèi)涵

南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院(及其前身江西醫(yī)學(xué)院)發(fā)展進(jìn)程中取得過系列優(yōu)秀的科研成果。上世紀(jì)80年第一附屬醫(yī)院曹勇教授等的“高頻噴射呼吸機(jī)”于1984年獲江西省優(yōu)秀科學(xué)技術(shù)成果一等獎(jiǎng)，1985年又獲國家發(fā)明三等獎(jiǎng)。利用“高頻噴射呼吸機(jī)”研究成果的創(chuàng)新性知識(shí)，開展以高頻通氣(High frequency ventilation，HFV)教學(xué)內(nèi)容的互動(dòng)學(xué)習(xí)。第一附屬醫(yī)院謝勇教授等的“以殼聚糖為佐劑的HP疫苗免疫保護(hù)和免疫治療作用及其機(jī)制的研究”科研成果、第一臨床醫(yī)學(xué)院呂農(nóng)華教授等的“幽門螺桿菌致病、耐藥及根除治療的應(yīng)用研究”科研成果分獲2008年、2016年江西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，以此成果聯(lián)系生理學(xué)教學(xué)中幽門螺桿菌知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)新性互動(dòng)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室秦達(dá)意教授的“油膜隔離法化學(xué)箝技術(shù)與分子依從性離子性通道的研究”于1992年獲國家教委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，1993年又獲得國家自然科學(xué)四等獎(jiǎng)，第二附屬醫(yī)院洪葵教授的“短QT綜合征遺傳學(xué)和細(xì)胞電生理發(fā)病機(jī)制研究”科研成果、洪葵教授等的“惡性室性心律失常的遺傳學(xué)基礎(chǔ)和防治研究”科研成果分獲2007年、2016年江西省自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，為此我們將這一系列研究成果結(jié)合生理學(xué)心肌電生理知識(shí)開展互動(dòng)教學(xué)。以上優(yōu)秀科研成果貼近臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)際，同時(shí)與生理教學(xué)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)融合，使課堂教學(xué)由以“教”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為主，從而極大地激發(fā)了學(xué)生對(duì)生理學(xué)習(xí)內(nèi)容的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情。

2 利用科研創(chuàng)新優(yōu)勢，激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣

生理學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人類健康密切相關(guān)。我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過努力獲得了二十多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金課題資助，有在神經(jīng)科學(xué)研究中獲得系列研究成果的經(jīng)驗(yàn)。在神經(jīng)生理學(xué)教學(xué)過程中，我們結(jié)合細(xì)胞生理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，提供2014年度江西省自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)“認(rèn)知記憶的去甲腎上腺素能調(diào)控”、1998年江西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)“異種神經(jīng)移植修復(fù)周圍神經(jīng)缺損的實(shí)驗(yàn)研究”、 教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2006-105“縫隙連接參與腦血管痙攣的機(jī)理研究”、2011年度江西省自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)“外周神經(jīng)節(jié)P2X3受體介導(dǎo)的傷害性信號(hào)傳遞及其調(diào)節(jié)”等科研成果的基礎(chǔ)上，向同學(xué)們介紹神經(jīng)科學(xué)研究發(fā)展進(jìn)程及國際腦科學(xué)研究新熱點(diǎn)、新趨勢。具體講解歐盟委員會(huì)于2013年1月28日宣布，人腦工程與石墨烯兩大科技入選歐盟“未來新興旗艦技術(shù)項(xiàng)目”，并將在未來10年內(nèi)分別獲得10億歐元的經(jīng)費(fèi)。該“人腦項(xiàng)目(Human Brain Project)”利用一臺(tái)超級(jí)計(jì)算機(jī)模擬人腦，進(jìn)而協(xié)助完成各類疾病的治療工作以及創(chuàng)建全新的計(jì)算機(jī)技術(shù)。2013年4月2日美國白宮公布了“推進(jìn)創(chuàng)新神經(jīng)技術(shù)腦研究計(jì)劃”(簡稱“腦計(jì)劃” )。據(jù)介紹，美國的“腦計(jì)劃”投入30億美元。美國“腦計(jì)劃”旨在探索人類大腦工作機(jī)制、繪制腦活動(dòng)全圖以及針對(duì)目前無法治愈的大腦疾病開發(fā)新療法。并告知同學(xué)們我國政府也將開展類似的“腦科學(xué)研究計(jì)劃”。通過將科學(xué)發(fā)展新熱點(diǎn)與生理學(xué)知識(shí)對(duì)接，讓同學(xué)們了解作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一門重要學(xué)科的生理學(xué)發(fā)展的重要作用，深刻領(lǐng)會(huì)重大科學(xué)進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展及人類健康的影響。通過以上聯(lián)系科學(xué)發(fā)展新趨勢的講解學(xué)習(xí)極大地激發(fā)了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣與課外參與科學(xué)研究的熱情，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)生自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的動(dòng)力。

3 科研教學(xué)創(chuàng)新互動(dòng)，培養(yǎng)科研探索熱情

聯(lián)系本?？蒲谐晒幕?dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)一步拓展同學(xué)視野、豐富知識(shí)層次、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、提高創(chuàng)新能力。在課堂教學(xué)的同時(shí)，利用國家級(jí)、江西省級(jí)和學(xué)校的科研創(chuàng)新項(xiàng)目，推動(dòng)學(xué)生們積極參與科學(xué)實(shí)踐、積極探索科學(xué)問題的興趣。教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員依托自己主持國家和省級(jí)課題，吸收大學(xué)生參與研究。由于大部分課題與所學(xué)的生理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)，在參與科學(xué)研究的同時(shí)也加深了同學(xué)對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解，使科研與教學(xué)產(chǎn)生良性互動(dòng)。暑假期間教師自己完成科研工作的同時(shí)指導(dǎo)本科學(xué)生參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)，了解基本的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，完成一些相對(duì)獨(dú)立的創(chuàng)新性研究。本科生在參與實(shí)驗(yàn)室課題實(shí)驗(yàn)的過程中也體會(huì)到科研的艱辛，清楚地意識(shí)到每個(gè)創(chuàng)新成果的獲得都要經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn)，不斷地承受失敗的痛苦，并持之以恒地不斷進(jìn)取才能獲得來之不易的科研數(shù)據(jù)。結(jié)合自身的科研課題，近年我們團(tuán)隊(duì)教師參與指導(dǎo)十多項(xiàng)本科生科研項(xiàng)目，獲批多項(xiàng)國家級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目和省級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目。在團(tuán)隊(duì)教師的精心指導(dǎo)下，指導(dǎo)的多位本科生獲得了大學(xué)生挑戰(zhàn)環(huán)全國大學(xué)生課外科技作品競賽二等獎(jiǎng)、江西省大學(xué)生挑戰(zhàn)環(huán)課外科技作品競賽特等獎(jiǎng)、全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獎(jiǎng)、全國大學(xué)生生命科學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獎(jiǎng)。30 多位學(xué)生作為合作作者在SCI期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。本科期間學(xué)生積極參與科研的經(jīng)歷為學(xué)生進(jìn)一步深造提供了較好的機(jī)會(huì)，二十多名學(xué)生分別通過推免或報(bào)考到北京大學(xué)、浙江大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)、武漢大學(xué)等著名大學(xué)學(xué)習(xí)。大學(xué)生參與科學(xué)研究是創(chuàng)新學(xué)習(xí)的重要組成部分，本科學(xué)生通過參加科研實(shí)驗(yàn)可深化對(duì)課堂所學(xué)理論知識(shí)的理解，激發(fā)了同學(xué)們的求知欲，培養(yǎng)了同學(xué)們的探索精神，并極大地增進(jìn)了同學(xué)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力，同時(shí)又增強(qiáng)了同學(xué)們的創(chuàng)新能力。

4 科教融合革新教改，推動(dòng)師質(zhì)自主提升

選擇合適的科研成果融入生理學(xué)課程指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)分析科研案例，并深入透澈講解需要有較高水平的任課教師。結(jié)合科研成果進(jìn)行教學(xué)改革，促進(jìn)科研與教學(xué)融合，可倒逼教師不斷學(xué)習(xí)來充實(shí)豐富自己的知識(shí)范疇。我們學(xué)校獲得的“重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療方法的研究與應(yīng)用”(2011年江西省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng))、“FKBP12.6對(duì)心肌肌質(zhì)網(wǎng)鈣釋放通道(RyR2)的調(diào)節(jié)作用與心臟疾病”(2013年江西省自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng))、“胚胎植入的母胎界面調(diào)節(jié)及免疫豁免的分子基礎(chǔ)”(2013年江西省自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng))等科研成果，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、以及組織胚胎學(xué)、生理學(xué)到病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多個(gè)學(xué)科內(nèi)容。為了幫助學(xué)生更好地理解這些科研成果，教師首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)科研成果涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)充實(shí)能力。教學(xué)本身也是富有創(chuàng)造性的工作，這種創(chuàng)造性工作僅靠改進(jìn)教學(xué)方法、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)尚不足以實(shí)現(xiàn)，還需要結(jié)合科學(xué)研究，通過科研與教學(xué)融合促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的更新、教學(xué)方法的創(chuàng)新，好的科學(xué)研究成果采納得越多，生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容就越豐富。因此，科研成果豐富了教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)了教師的知識(shí)更新，拓寬了教師的知識(shí)面，優(yōu)化了教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)啟發(fā)了教師的科研思維，科研與教學(xué)相長[4,5]。教師素質(zhì)的提高，可利用教學(xué)過程給學(xué)生講解最前沿的科研動(dòng)態(tài)，并結(jié)合自身的在研課題給學(xué)生深入淺出地講解生理學(xué)知識(shí)，有利地提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量`。一流本科教育需要讓高水平的科研成果為教學(xué)內(nèi)容更新提供最新信息，保證教學(xué)內(nèi)容與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科、專業(yè)的最新研究成果銜接，讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)教學(xué)不斷地吸納學(xué)科前沿發(fā)展的新技術(shù)、新知識(shí)，促進(jìn)創(chuàng)型性人才的培養(yǎng)。

5 自主學(xué)習(xí)分析案例 拉近書本現(xiàn)實(shí)距離

案例討論教學(xué)課后部分學(xué)生的切身學(xué)習(xí)體會(huì)如下：

1) “縫隙連接參與腦血管痙攣的機(jī)理研究”于2006年獲教育部科技獎(jiǎng)勵(lì)(自然科學(xué)獎(jiǎng))二等獎(jiǎng)科研成果感悟：科學(xué)研究成果取得好的成績是團(tuán)隊(duì)合作共同努力取得的，科研的過程也是極其枯燥和乏味的，在此向所有的團(tuán)隊(duì)人員表示致敬。也表明我校的科研水平和教師水平取得很大的進(jìn)步。近年來，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者逐漸增多，由于病情的復(fù)雜性和不確定性，給患者的家庭生活和社會(huì)生活帶來的不可忽視的影響。在眾多關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的研究中，更多的指向表明細(xì)胞縫隙連接也許在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中有著特殊地位，縫隙連接的研究對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有著重要的意義(2016級(jí)麻醉專業(yè)2班，萬偉)。

2)通過“消化道慢性出血引起的貧血”案例分析讓我了解到了醫(yī)生應(yīng)有的嚴(yán)謹(jǐn)、博學(xué),以及負(fù)責(zé)的品質(zhì)。同時(shí)讓我更好的掌握課外的知識(shí)，更堅(jiān)定了我成為一名為病人排除痛苦，為人類健康事業(yè)的發(fā)展而努力的好醫(yī)生的決心。我一定會(huì)好好朝著這個(gè)方向發(fā)展(2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)6班，林瑋鍵)！

3)負(fù)責(zé)做一個(gè)案例分析的時(shí)候，我還挺高興的，還怕被別人搶去了，早早的告訴班長我想做那個(gè)案例分析。說實(shí)在的，我本來以為是挺簡單的一件事情，就是到百度上查一查，結(jié)果就出來了，so easy的一件事情。當(dāng)我看到題目的時(shí)候，突然就覺得了有些摸不到頭腦，覺得他吃的都是些再正常不過的東西，怎么就會(huì)到醫(yī)院了呢……做PPT的時(shí)間和上臺(tái)的時(shí)間間隔的相對(duì)比較長，上去的時(shí)候我才發(fā)現(xiàn)有一些我應(yīng)該記住的東西我給忘記了。覺得好丟臉，不過我還是根據(jù)我自己的理解把我負(fù)責(zé)的東西講出來了。后來的同學(xué)提問，第一個(gè)問題是為什么沒有藥物治療這種病，我覺得他這個(gè)問題就沒有辦法回答，到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的好多問題人類都沒有辦法解決。但是當(dāng)時(shí)我想到前不久生理老師講過人體各個(gè)部位的鈉離子通道還是不一樣的，一些激素的作用在不同的部位也會(huì)有不同的效果。幸好心肌上的鈉離子受體沒有收到影響，要不然他就可能有生命危險(xiǎn)……這次案例分析我收獲挺多的，覺得這種案例分析的形式拉近了書本和現(xiàn)實(shí)的距離，也理解了不少的東西，謝謝老師(2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5班，韓默君)。

4)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展日新月異，發(fā)展迅速，信息大爆炸的時(shí)代下，我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)生應(yīng)該扎實(shí)掌握專業(yè)知識(shí)，并用于實(shí)踐，從基礎(chǔ)開始，扎實(shí)前行，創(chuàng)新精神必不可少，應(yīng)該時(shí)刻具有創(chuàng)新意識(shí)。曹勇教授用了7年時(shí)間來進(jìn)行高頻通氣的實(shí)驗(yàn)，成功只在一瞬，而這一瞬之前卻積累著汗水、失敗、重復(fù)不斷的嘗試。我們應(yīng)該秉承這種艱苦奮斗的精神，實(shí)踐出真知，應(yīng)敢于邁出第一步，努力為改善治療方法而多次實(shí)踐，努力嘗試，將科研與生活緊緊結(jié)合在一起(2016級(jí)臨床7班，黃昭儀)。

總之，科研的有利支持可促進(jìn)教學(xué)相長，更新教學(xué)手段、豐富教學(xué)內(nèi)容[8-10]。通過科研與教學(xué)融合，科研為教學(xué)提供了豐富的食材，教學(xué)為科研提供了展示的平臺(tái)，不僅有效地增進(jìn)教師自身素質(zhì)的提高，而且結(jié)合“雙一流”建設(shè)更好地促進(jìn)了學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。