河南省南召縣人民醫(yī)院（474650）袁金娜

急性膽囊炎主要由膽囊管阻塞及細(xì)菌侵襲造成膽囊炎癥，引起患者右上腹陣發(fā)性絞痛，臨床上主要通過手術(shù)方式進行治療。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，療效較好，但是受一定局部組織黏連、水腫的影響，有待進行護理干預(yù)改善效果?，F(xiàn)研究基于護理程序的整體護理干預(yù)在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年2月～2019年2月收治的急性膽囊炎患者80例，隨機分為試驗組和對照組，每組40例，對照組進行常規(guī)護理，試驗組進行基于護理程序的整體護理，對照組男20例，女20例，年齡25～60歲，平均（48.62±5.24）歲，試驗組男22例，女18例，年齡26～59歲，平均（48.65±5.27）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入研究對象確診為急性膽囊炎，并進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，排除感染疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，試驗組進行基于護理程序的整體護理：①術(shù)前護理，糾正患者錯誤認(rèn)知，對患者及家屬做健康宣講，仔細(xì)為患者講解手術(shù)過程、護理要點，消除患者的恐懼心理，并在術(shù)前對患者做詳細(xì)的血糖、血壓、心率及麻醉藥物耐受情況檢查；②術(shù)中護理，保持手術(shù)室無菌、溫度適宜，積極協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，動作輕柔、準(zhǔn)確，減少患者不適感，術(shù)后將患者安全的送回病房；③術(shù)后護理，密切關(guān)注患者的創(chuàng)口情況，保持清潔和干燥，盡量避免感染，幫助患者選擇合適的體位，針對患者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道感染，給予平臥或叩背保持呼吸道順通，保證腹腔膽管引流管通暢，并對患者的飲食嚴(yán)格控制，多食用高蛋白、高纖維食物，避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 試驗組術(shù)后排氣開始時間（3.28±0.54）d、住院時間（8.54±1.01）d均低于對照組（5.75±0.85）d、（10.05±1.02）d，試驗組術(shù)后排氣持續(xù)時間（45.27±7.05）min高于對照組（37.64±6.51）min，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為36（90.00%），對照組護理滿意度為29（72.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎病情發(fā)展迅速，主要是由急性膽結(jié)石引起，由于膽囊黏膜受結(jié)石擠壓損傷，膽囊結(jié)石造成阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，高濃度膽汁酸鹽具有細(xì)胞毒性，加重膽囊黏膜炎癥，患者由于局部炎癥、水腫、出血等造成腹部劇烈疼痛。對急性膽囊炎患者進行手術(shù)治療的同時輔助護理干預(yù)增加術(shù)后預(yù)后的效果，常規(guī)護理所起療效有限。整體護理干預(yù)是一種通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者病情和手術(shù)情況實施護理干預(yù)的新型護理模式，主要以患者為中心，以現(xiàn)代護理學(xué)為理念的優(yōu)化、整體化護理，通過遵循合理的護理流程、專業(yè)化、針對性護理措施有效保證護理方案有序進行[1]。

研究結(jié)果表明，將基于護理程序的整體護理運用到急性膽囊炎圍手術(shù)期護理中，試驗組術(shù)后排氣開始時間、住院時間均低于對照組，術(shù)后排氣持續(xù)時間高于對照組（P＜0.05），試驗組患者的滿意度更高?；谧o理程序的整體護理強調(diào)護理工作的細(xì)致、全面、有針對性改善護理效果。王會娟學(xué)者將整體基于護理程序的整體護理運用于小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中，患兒的驚厥、神經(jīng)障礙得到明顯改善，整體生活質(zhì)量較高，證明該護理干預(yù)手段的效果[2]。

綜上所述，基于護理程序的整體護理運用到急性膽囊炎圍手術(shù)期護理中，有效改善預(yù)后，患者的滿意度較高，值得推廣。