河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）郭海軍

急性進展性腦梗死是預后效果較差的腦血管類疾病，臨床中致殘率及致死率較高，極易造成患者偏癱，患者神經(jīng)功能障礙發(fā)生率較高，對患者生活質量造成的影響較高[1]。鑒于此，本研究針對凝血功能及炎性因子相關指標予以檢驗，探討急性進展性腦梗死上述檢驗指標的意義。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年7月～2017年7月我院急性進展性腦梗死患者31例為進展組，男17例，女14例。年齡46～81周歲，中位年齡（62.58±10.42）周歲。非進展性腦梗死患者31例為非進展組，男16例，女15例。年齡48～82周歲，中位年齡（62.61±10.45）周歲。另選取同期健康體檢者31名為健康組，男18名，女13名。年齡47～83周歲，中位年齡（62.60±10.41）周歲。三組人員的年齡、性別等基線資料進行統(tǒng)計分析，結果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式通過可比性檢驗。

納入標準：①患者均存在神經(jīng)功能障礙癥狀，進展組患者神經(jīng)障礙癥狀有所加深；②經(jīng)顱腦影像學檢驗確診為腦梗死。排除標準：①合并心臟病、高血壓及糖尿病；②肝腎功能障礙；③惡性腫瘤。

1.2 方法 進展組、非進展組及健康組均行凝血指標檢驗，采集患者清晨空腹靜脈血3ml，予以枸櫞酸鈉抗凝后實施離心分離處理，轉速3000r/min，時間15min，半徑10cm，溫度26攝氏度[2]。離心后采集血液樣本上層血清，應用全自動血凝儀器對其血樣予以檢驗。

1.3 觀察指標 記錄及對比三組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、凝血酶原時間、凝血酶時間等凝血功能相關指標[3]；統(tǒng)計進展組、非進展組及健康組凝血纖溶物質纖維酶原激活物、C反應蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A等炎性因子相關指標[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究62例急性進展性腦梗死患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，進展組、非進展組與健康組活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、凝血酶原時間、凝血酶時間及凝血纖溶物質纖維酶原激活物、C反應蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。數(shù)據(jù)以P＜0.05為校驗基線，對本研究統(tǒng)計學意義予以判斷。

2 結果

2.1 急性進展性腦梗死患者凝血功能相關指標比較 對比急性進展性腦梗死凝血功能相關指標數(shù)據(jù)（見附表1），進展組活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間均低于非進展組與健康組，同非進展組與健康組相較，進展組纖維蛋白原含量較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 急性進展性腦梗死患者炎性因子水平比較 對比急性進展性腦梗死患者炎性因子水平數(shù)據(jù)（見附表2），進展組凝血纖溶物質C反應蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A均高于非進展組與健康組，同非進展組與健康組相比，進展組纖維酶原激活物水平較低，兩者差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進展性腦梗死是常見的腦梗死亞型之一，約占全部腦梗死患者的30%左右，進展性腦梗死是指患者腦部缺血后，其神經(jīng)功能障礙癥狀呈現(xiàn)出階梯式漸進癥狀，一般多在發(fā)病后6h左右開始，部分患者可長達數(shù)十小時或數(shù)日，患者發(fā)生偏癱、運動功能障礙等后遺癥比例極高[5][6]。對此，患者體內炎性因子及凝血功能指標具有一定的特異性，本研究對急性進展性腦梗死患者、非進展性腦梗死患者及健康志愿者予以對比分析，對其凝血功能指標及炎性因子指標進行分析，其結果顯示，進展組活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間均低于非進展組與健康組，同非進展組與健康組相較，進展組纖維蛋白原含量較高，進展組凝血纖溶物質C反應蛋白、白介素6、淀粉樣蛋白A均高于非進展組與健康組，同非進展組與健康組相比，進展組纖維酶原激活物水平較低。一般而言，腦梗死患者因動脈硬化所致腦部神經(jīng)細胞缺血缺氧，因此，患者體內血小板在炎性因子影響下，聚集在動脈粥樣硬化斑塊破裂位置，釋放出大量的血栓素A2、二磷酸腺苷及凝血酶等物質，最終形成血栓，患者在此影響下其梗死面積逐漸擴大，患者神經(jīng)功能障礙逐漸加深[7]。因此，通過對腦梗死患者凝血功能及炎性因子指標予以檢驗，了解患者進展性腦梗死疾病風險因素，具有較高的非特異性。在患者發(fā)生腦梗死后，對凝血指標及炎性因子指標水平進行分析，對其病情予以全面掌握，監(jiān)測患者的疾病進展情況，實施對癥抗凝治療，調節(jié)患者血小板異常情況，在改善患者臨床預后方面起到了重要作用。

附表1 急性進展性腦梗死患者凝血功能相關指標比較

附表2 急性進展性腦梗死患者炎性因子水平比較

綜上所述，本研究對急性進展性腦梗死患者凝血功能指標及炎性因子水平加以檢驗，推測患者疾病發(fā)展情況，根據(jù)患者血小板異常情況判定其血液是否處于高凝狀態(tài)，進而對患者進展階段予以判斷。因此，凝血功能指標及炎性因子水平檢驗在急性進展性腦梗死診斷及治療方面就有臨床推廣與應用的優(yōu)勢。