楊 婷，韓 晶，張 琦

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病患者的患病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，成為我國老年群體中常見慢性病之一，嚴重影響患者的身心健康[1]。糖尿病患者的健康教育一直是護理中的重要組成部分，對于預(yù)防和控制糖尿病具有重要的作用[2]。我院針對60例糖尿病患者實施了同伴教育聯(lián)合移動醫(yī)療APP干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院2017年1月～12月我院收治的糖尿病患者60例作為研究對象，其中男40例，女20例，平均年齡（60.1±1.2）歲，病程平均6.12年。所有入選病例均自愿參與研究，患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

將所有病例按住院順序隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各個30病例，對照組使用常規(guī)的護理方法，包括糖尿病飲食護理、運動、監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等；干預(yù)組采用同伴教育聯(lián)合移動醫(yī)療APP干預(yù)，干預(yù)組患者持續(xù)干預(yù)一年。

1.2.1 同伴教育

以小組的形式開展有關(guān)糖尿病相關(guān)知識的座談會，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食教育、運動教育、藥物知識、自我管理、并發(fā)癥的預(yù)防和治療、血糖的日常監(jiān)測等內(nèi)容。座談會上每位組員要求發(fā)言10 min，自由討論30 min，針對組員發(fā)言內(nèi)容提出疑問或者給予建議，在護士的引導(dǎo)下通過同伴之間的互動和交流。

1.2.2 移動醫(yī)療APP

本次研究中所使用的手機App（掌上糖醫(yī)）由杭州康晟健康管理咨詢有限公司設(shè)計并免費提供，實現(xiàn)移動端口、血糖檢測儀和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療站構(gòu)成，患者端口功能能幫助患者實現(xiàn)在線的血糖檢測結(jié)果分析、運動量評估、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整建議、遠程問診、醫(yī)患交流和患者之間交流等內(nèi)容。醫(yī)護端口的功能有：患者資料、醫(yī)患溝通、自動推送患者不良血糖數(shù)據(jù)、檢查患者日常遵醫(yī)情況和血糖控制情況等。醫(yī)護人員和患者需要注冊方可使用，在移動醫(yī)療APP中患者和醫(yī)護人員互相添加好友或群組內(nèi)，實現(xiàn)實時的溝通和交流。

1.3 評價指標

1.3.1 自我血糖監(jiān)測次數(shù)

對比兩組患者干預(yù)前后血糖監(jiān)測次數(shù)，其中干預(yù)前的血糖監(jiān)測次數(shù)由患者提供，干預(yù)后的血糖監(jiān)測次數(shù)以移動醫(yī)療APP上的數(shù)據(jù)為準。

1.3.2 自我管理行為量表

給量表由Hurley與Shea編制，采用5級計分法，完全沒做到、部分沒做到、做到、部分做到、完全做到四個級別，分別用1～5代表。量表共26個項目，總分為26～130分，分數(shù)越高代表糖尿病患者的自我管理行為越好。

1.3.3 血糖指標變化

餐后2 h由護理人員檢測空腹血糖，并對比治療前后空腹血糖數(shù)值變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者半年血糖監(jiān)測頻率比較

對照組干預(yù)前血糖監(jiān)測頻率為（14.12±7.24）次，干預(yù)組為（14.33±7.01）次，P＞0.05；干預(yù)組患者半年血糖監(jiān)測頻率（47.22±8.25）次高于對照組（25.21±4.38）次，P＜0.05。

2.2 干預(yù)后兩組患者血糖值比較

干預(yù)后干預(yù)組患者血糖餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、糖化血糖蛋白（6.8 9±0.0 8）%、空腹血糖（5.91±0.81）mmol/L，對照組分別為（9.75±2.01）mmol/L、（7.45±1.07）%、（6.55±0.91）mmol/L，干預(yù)組患者血糖餐后2h血糖、糖化血糖蛋白、空腹血糖均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 干預(yù)組前后自我管理能力比較

干預(yù)組患者干預(yù)前后自我管理行為比較結(jié)果顯示，干預(yù)后患者自我管理能力（108.33±1.54）分高于干預(yù)前（80.25±13.36）分，P＜0.05。

3 討 論

同伴教育作為一種新型的糖尿病健康教育方式，糖尿病患者通過與同伴之間的交流和溝通，各自的經(jīng)驗得到了一定的交互，有效的控制了疾病的發(fā)展[3]。移動醫(yī)療APP是互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療體系的結(jié)合，通過APP的應(yīng)用連接了患者和醫(yī)生，為二者建立了良好的溝通橋梁，使用移動醫(yī)療APP的使用，患者在手機上就能實現(xiàn)與醫(yī)護人員的實時溝通，并約束自身的飲食、服藥、運動和血糖監(jiān)測行為，在APP的幫助下，更好的遵從醫(yī)囑，實現(xiàn)糖尿病治療的自我管理。 本次研究結(jié)果顯示同伴教育聯(lián)合移動醫(yī)療APP應(yīng)用后，患者自我血糖監(jiān)測的頻率要高于干預(yù)前，血糖值控制水平和自我管理能力均優(yōu)于干預(yù)前。

綜上，通過同伴教育聯(lián)合移動醫(yī)療APP，患者掌握了更多的糖尿病相關(guān)知識，在與其他患者溝通交流后，增加了病友的經(jīng)驗，有效的提高了患者血糖控制能力和自我管理能力，對糖尿病的預(yù)防和治療大有裨益。