王菊青

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

母乳是新生兒最理想的食物，不僅可滿足新生兒生長對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，其含有的母源抗體還能增加新生兒對外界病原體的抵抗能力，但剖宮產(chǎn)所帶來的生理不適和不良情緒會(huì)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理機(jī)能造成影響，使其無法順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[1]。因此，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床應(yīng)積極為其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其產(chǎn)后身心康復(fù)，提高其母乳喂養(yǎng)成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2018年12月期間于筆者醫(yī)院以剖宮產(chǎn)方式分娩的100例產(chǎn)婦，按護(hù)理模式分為僅行常規(guī)護(hù)理的對照組、行針對性護(hù)理干預(yù)的研究組，各50例。研究組：年齡23～39歲，平均（31.38±6.43）歲；孕周36～42周，平均（39.34±2.99）周。對照組年齡24～38歲，平均（31.46±6.39）歲；孕周37～41周，平均（38.39±1.91）周。2組一般資料比較，P＞0.05，可比。所有產(chǎn)婦經(jīng)過數(shù)據(jù)復(fù)核，均身體健康，否認(rèn)精神病史、妊娠病史、傳染病史、重大疾病史，生產(chǎn)順利，母嬰安全。

1.2 方法

對照組僅作常規(guī)護(hù)理，確保母嬰早接觸、早吸吮、母嬰同室。研究組則采取針對性護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康宣教：在為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前便針對其可能產(chǎn)生的恐懼心理進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對于可能因?yàn)楫a(chǎn)后疼痛而不愿意在產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，應(yīng)積極給予其健康宣教，及糾正其錯(cuò)誤觀念，為其播放母乳喂養(yǎng)的宣傳視頻，使其對母乳喂養(yǎng)有更加全面、深入的認(rèn)識，積極轉(zhuǎn)變自身情緒與角色，投入到母乳喂養(yǎng)中去。此外，應(yīng)向產(chǎn)婦發(fā)放關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識手冊和宣教卡片，使其了解母乳喂養(yǎng)的方法、技巧以及注意事項(xiàng)。②舒適護(hù)理：在剖宮產(chǎn)術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，確保新生兒和產(chǎn)婦之間有充分的肢體接觸；適當(dāng)布置房間，營造潔凈、溫馨、舒適、安靜的康復(fù)環(huán)境，為產(chǎn)婦做好鎮(zhèn)痛處理，積極與其溝通，滿足產(chǎn)婦合理需求，以促進(jìn)其產(chǎn)后身心恢復(fù)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦充分休息，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，多次新鮮果蔬與肉蛋類食物，以避免其泌乳受到影響。③泌乳指導(dǎo)：基于早吸吮、多吸吮的原則，在產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)的半小時(shí)內(nèi)引導(dǎo)新生兒吸吮其乳頭，引導(dǎo)產(chǎn)婦首次哺乳，并在其哺乳過程中進(jìn)行體位指導(dǎo)，通過增加母嬰接觸來刺激產(chǎn)婦神經(jīng)中樞，促進(jìn)泌乳素的分泌。④個(gè)性化指導(dǎo)：針對乳頭凹陷和喂奶姿勢不正確的產(chǎn)婦給與一對一手把手指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦使用吸奶器和手法矯正乳頭內(nèi)陷，制作可以減輕傷口疼痛的哺乳枕，使產(chǎn)婦能更輕松的哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后1～3日泌乳評分。泌乳評分按照新生兒產(chǎn)后喂養(yǎng)情況進(jìn)行評分，母乳喂養(yǎng)量可以完全滿足新生兒計(jì)3分，母乳喂養(yǎng)率無法完全滿足、需要人工喂養(yǎng)2次計(jì)2分，新生兒需額外進(jìn)行2次以上人工喂養(yǎng)且需要適量增加水分計(jì)1分，產(chǎn)婦完全沒有泌乳計(jì)0分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的母乳喂養(yǎng)率為90%（45/50），高于對照組的52%（26/50）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.533，P=0.000＜0.05）。

研究組產(chǎn)后第1日的泌乳評分為（1.03±0.16）分，與對照組的（1.01±0.11）分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.728，P=0.468＞0.05）。研究組產(chǎn)后第2、3日的泌乳評分為（2.27±0.39）分和（2.74±0.37）分，高于對照組的（1.10±0.26）分和（1.77±0.21）分，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.650、16.122，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳與多方面因素均有密切的聯(lián)系，如疼痛、營養(yǎng)、乳房條件、不良心理等，受這些因素的影響，產(chǎn)婦很容易泌乳過少或無法泌乳，使新生兒無法獲得充足的母乳喂養(yǎng)[3]。對此，對照組采取了常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，但是從研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)對照組產(chǎn)后第2～3日的泌乳評分均低于研究組、其母乳喂養(yǎng)率也低于對照組（52%vs90%），可見針對性護(hù)理干預(yù)可以對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的母乳喂養(yǎng)情況帶來更加積極的影響。其原因在于，針對性護(hù)理干預(yù)除了針對營養(yǎng)因素給予了正確的飲食護(hù)理，還針對疼痛因素給予了舒適護(hù)理，針對產(chǎn)婦乳房條件進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，同時(shí)其針對產(chǎn)婦的負(fù)性心理以及對剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行了心理護(hù)理和健康宣教，這些措施都直接或間接地提高了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，對其泌乳狀況進(jìn)行了有效的改善。

4 結(jié) 語

剖宮產(chǎn)帶來的疼痛不適及不良情緒會(huì)對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)造成不良影響，臨床應(yīng)積極開展針對性護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其泌乳，提高其母乳喂養(yǎng)成功率。