陳麗華

(欽州市第二人民醫(yī)院婦科，廣西 欽州 535000)

內分泌于機體中可同多類激素、神經系統(tǒng)共同作用實現機體調節(jié)作用，使機體生理功能、代謝功能均可處于正常范圍內。內分泌失調通?？捎啥喾N原因導致，如心理因素、環(huán)境因素及生理因素等，患者因此也易產生部分臨床表現如脾氣急躁等，對患者正常生活造成影響，降低生活質量。筆者對婦科內分泌失調原因、癥狀、治療方法等有關文獻作一綜述，以便為找尋病癥理想診治手段、提高醫(yī)療服務水平提供文獻支持。

1 婦科內分泌失調原因

陳玲思[1]指出，導致女性產生婦科內分泌失調原因主要可分為生理因素、營養(yǎng)因素及情緒因素等，其中生理因素即指女性伴隨年齡增長腎氣逐漸衰退，易產生內分泌失調癥狀；營養(yǎng)因素即指機體由于飲食失調導致營養(yǎng)欠缺而產生內分泌失調癥狀；情緒因素即指女性在日常生活中由于郁悶及煩躁等不良情緒，引起神經系統(tǒng)反應，干擾正常氣血運行，導致內分泌失調。學者胡紅梅等[2]認為，內分泌系統(tǒng)為人體內分泌腺、細胞的主要構成系統(tǒng)，遍布人體，且于人體新陳代謝、生長發(fā)育中均有所參與，部分病患為家族性遺傳。學者黃瑞華[3]認為環(huán)境因素也可導致女性產生內分泌失調癥狀，因濕、熱、風、寒等外邪入侵，易致氣機失調及氣血不和，最終引發(fā)病癥。

2 婦科內分泌失調的臨床癥狀

內分泌失調為一類婦科常見病癥，病患易產生痛經、月經不調及黃褐斑等臨床癥狀，甚至會對病患生殖功能造成影響。學者吳蕓等[4]指出，在內分泌激素作用下，內分泌系統(tǒng)將會對人體機能產生相應調控作用，一旦細菌進入機體，體內胸腺素將會升高，對病菌形成抵抗作用。女性于月經期間產生孕激素和雌激素降低等現象，若此時內分泌腺激素分泌異常，將會對機體新陳代謝造成影響，引發(fā)內分泌失調，甚至導致女性不孕。一旦女性產生內分泌失調時，應對是否產生月經前出血及子宮內膜增殖生等多種并發(fā)癥予以密切關注，并施以早期診治，提升病癥臨床診治成效。健康機體中，若身體平衡狀態(tài)遭受干擾，將會打破身體平衡狀態(tài)，誘發(fā)多種病癥，如閉經及高血脂癥等，對患者身體健康造成較大傷害。熊小紅[5]認為，通常情況下，機體內分泌系統(tǒng)為多類激素共同處在較為平衡狀態(tài)中，一旦平衡狀態(tài)遭受破壞，將會導致內分泌失調，病患易產生月經不調、黃褐斑及痛經等臨床癥狀，對病患日常生活造成影響，降低病患日常生活質量。謝煥[6]指出，近幾年臨床中內分泌失調病患主要臨床表現為肥胖及月經異常等癥狀，病癥具備發(fā)病病情復雜及發(fā)病率較高等特點，若病癥長期未得以有效診治則易導致女性不孕，影響正常生活。許映紅[7]指出婦科內分泌失調臨床特征如下：因內分泌功能降低，病患情緒波動較大，且易出汗，病患于此期間易產生子宮內膜異位、經血量不規(guī)律等并發(fā)癥；此外因受內分泌失調影響，推動雄性激素分泌，刺激體毛增加。

3 婦科內分泌失調的治療方法

3.1 西醫(yī)療法

現階段女性內分泌失調性不孕癥診治主要分為以下幾種方式，即加快排卵診治、密切監(jiān)測女性排卵狀態(tài)、強化黃體功能及防治流產等。將克羅米芬、促性腺激素聯(lián)合應用至病癥診治中，除會顯著提升卵子質量外，還將積極推動卵泡發(fā)育。此外，于臨床診治時，還應將藥品應用劑量降至較低，以減少對生殖系統(tǒng)所造成的損害。謝木西卡買[8]指出臨床診治中醫(yī)師應先對病患身體予以調節(jié)，結合病患具體病情選取適宜激素加以調整，克羅米芬做為臨床常見促排卵激素，可刺激病患機體內卵泡發(fā)育，于卵子成熟后行肌注絨毛膜促性腺激素，病患機體內產生黃體生成素，推動病患卵子成熟并排卵。陳玉琴[9]指出克羅米芬膠囊具備理想排卵成效，肌注類垂體促性腺激素可產生促排卵激素，對病患臨床癥狀予以進一步改善。臨床中導致肥胖因素眾多，其中較為常見原因即為內分泌失調，針對此類病癥臨床中多以膳食療法為主，但相關研究[10]表明，在治療中加入奧利司他可獲得更為理想的診治效果。娜仁高娃[11]指出枸櫞酸氯米酚膠囊聯(lián)合絨毛膜促性腺激素診治有利于患者平衡內分泌系統(tǒng)，使激素回歸正常水平。阿扎提古麗·阿布拉等[12-14]提出克羅米芬可推動黃體生成激素與促卵泡生成激素分泌升高，刺激卵泡生長，加快卵巢功能性分泌，而絨毛膜促性腺激素可維持機體內黃體功能，維持女性內分泌激素正常水平。

3.2 中西醫(yī)結合療法

結合臨床實踐，若于女性內分泌失調病癥診治中僅施以西醫(yī)診治無法實現良好診治成效，如果輔以中醫(yī)診治則可大幅提升臨床診治成效。伍靜[15]認為，于西醫(yī)診治基礎上加以中藥診治可有效改善體內血液循環(huán)，改善黃體功能，推動卵泡成熟發(fā)育，對病患內分泌失調現象予以改善，借此也可提升臨床診治成效。學者喻姍[6]指出采用中西醫(yī)聯(lián)合療法治療該病癥，可顯著提升病癥診治成效，實現補腎壯陽、滋陰補血及活血化瘀等功效，各方劑協(xié)同作用下，有效推動卵泡成熟。武金花[17]采用中西醫(yī)結合治療手段取得良好療效，在其治療方案中增加三個中藥治療階段：第一階段即經前期，選取枸杞10 g、仙茅15 g及熟地黃12 g，煎服，每日用藥1次；第二階段以第一階段為基礎，添加當歸及益母草等藥材，去除枸杞及仙茅等藥材，煎服每日用藥1次；第三階段選取熟地黃及女貞子等藥品，加入覆盆子及山藥等藥材，煎服，每日用藥1次?？露F等[18-20]采用中西醫(yī)結合療法取得了較為滿意的臨床效果。肖立蘭[21]認為中西醫(yī)診治方案可實現對病患的分階段辯證診治，如經期前診治多以改善黃體功能、養(yǎng)血滋腎為主，經期診治多以理氣化瘀、活血調經為主，經期后診治多以補腎益精、補氣養(yǎng)血為主，如此方可有效提升病癥診治成效。楊東琴[22]從現代藥理學視角分析，施以中藥診治可有效推動卵泡發(fā)育、降低血栓形成概率、抑制血小板聚集、充分發(fā)揮抗應激及抗氧化等能力，借此可增加血流量，對體內免疫功能加以調整，強化卵巢絨毛膜促性腺激素，推動黃體生成釋放，改善全身血液循環(huán)。沙代提·克契克[23]的研究表明中西藥結合治療方案的有效率高于僅行西藥治療方案(93.33%比83.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。古力比亞·力提甫等[24-25]提出常規(guī)西藥診治手段輔以中藥診治可切實提升臨床療效，研究者從中醫(yī)學視角展開分析，認為此病癥歸屬為“不孕”“閉經”范圍，于經期前以溫養(yǎng)肝腎等為主，經初期以滋陰養(yǎng)血等為主，經后期以補腎養(yǎng)血為主，可對病患臨床癥狀予以有效改善。有研究[26-27]指出于常規(guī)西藥診治中輔以中藥“活血調經及滋陰養(yǎng)血”診治手段，可對病患體內內分泌系統(tǒng)平衡予以有效維持，有效改善病患臨床癥狀，提升病癥臨床診治效果。

3.3 輔助療法

任艷莉等[28]指出，內分泌失調性肥胖將會加劇機體臟器負擔，對患者正常工作、生活造成影響，施以相應干預手段對病患體重加以管控具有重要意義。膳食療法為臨床中常見治療手段，結合病患嚴重程度為病患設計針對性飲食方案，對病患體重予以科學合理控制，借此改善臨床癥狀。學者楊麗珍[29]認為，于病癥診治過程中，除藥物療法外，還應對病患日常生活予以調理，對病患不良飲食習慣予以糾正，囑咐病患增加維生素及蛋白質類食物，確保水分攝入充足；并叮囑按時作息的重要性，開展適量體育鍛煉，加強身體素質，并積極參與社會活動，激發(fā)生活熱情；同時還應學會調控情緒，盡量保持情緒平穩(wěn)，避免長期處于負面情緒狀態(tài)中、對神經功能正常運行造成阻礙、增加發(fā)病可能性；結合氣候變換及時加減衣物；除此之外，病患于日常生活中應減少塑料制品及其他可對環(huán)境造成傷害的物品，營造良好生活環(huán)境。