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        安寧護(hù)理在晚期惡性腫瘤患者中的臨床效果

        2019-07-28 09:11:24范瑞麗
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2019年8期
        關(guān)鍵詞:安寧癌癥評分

        張 淑,范瑞麗

        (河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科,河南 開封 475000)

        晚期惡性腫瘤患者心態(tài)不佳,對生活失去信心,安寧護(hù)理模式以患者為中心,旨在通過完善人性化護(hù)理服務(wù),為晚期患者提供全面且具有針對性的護(hù)理服務(wù),從而改善患者不良心境,提高護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者采用對比研究方法探討晚期惡性腫瘤患者行安寧護(hù)理的臨床效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年3月至2018年10月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的晚期惡性腫瘤患者64例,按護(hù)理方法分為2組:觀察組32例,男18例、女14例,年齡55~78歲、平均年齡(66.33±3.71)歲;對照組32例,男19例、女13例,年齡54~78歲、平均年齡(66.41±3.66)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):1)有法定監(jiān)護(hù)人陪伴;2)自愿參與研究;3)預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):1)意識(shí)障礙或交流障礙者;2)臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者;3)合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者;4)多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸?)合并精神類嚴(yán)重疾病者。

        1.3 護(hù)理方法

        對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,結(jié)合患者需要,為其提供相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo),指導(dǎo)患者正確飲食方法,完善病區(qū)環(huán)境。觀察組給予安寧護(hù)理模式,具體操作方法如下:1)撫摸護(hù)理。與患者進(jìn)行溝通與交流,傾聽患者心聲,表達(dá)尊重和同情;始終面帶微笑,使患者感知到醫(yī)護(hù)人員的正能量;在與患者進(jìn)行溝通時(shí),主動(dòng)握住其雙手,傳遞支持、鼓勵(lì)信息;觸摸頭部,為患者梳理頭發(fā);撫摸面部,放松患者緊張情緒;對四肢、軀干進(jìn)行按摩,使患者盡量放松;結(jié)合患者心理狀態(tài),采取適當(dāng)方法交流病情,避免刺激患者,告知患者直面癌癥的重要性,樹立科學(xué)的生命觀。2)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員對患者予以放松療法,通過交談方式,對患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù);培養(yǎng)患者多方面興趣,如下棋、養(yǎng)花、讀書等,使患者身心均能得到安慰,緩解負(fù)面情緒,減輕疼痛作用;適當(dāng)增加趣味性小游戲,鼓勵(lì)病友之間形成“競爭”,針對表現(xiàn)好的患者,予以適當(dāng)鼓勵(lì);結(jié)合疾病知識(shí),及時(shí)對患者進(jìn)行普及,使其重視疾病康復(fù),進(jìn)而改進(jìn)自我護(hù)理行為;通過健康宣導(dǎo),將與疾病相關(guān)的內(nèi)容傳達(dá)給患者,同時(shí)對患者錯(cuò)誤就診觀念進(jìn)行糾正,堅(jiān)定患者治療信心。3)親情護(hù)理。護(hù)理人員用對待自己親人的方式來為患者提供服務(wù),采用親情護(hù)理模式,使患者感知到溫暖和關(guān)愛;告知家屬不可在患者面前提及經(jīng)濟(jì)壓力,盡量保持樂觀、向上的態(tài)度,影響和感染患者,使其不良情緒及心態(tài)得到有效緩解;夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,完善查房制度,增加巡查頻率,對病區(qū)護(hù)理工作執(zhí)行狀況進(jìn)行分析,同時(shí)評價(jià)護(hù)理落實(shí)效果[2]。

        1.4 觀察指標(biāo)與評價(jià)方法

        采用Anderson量表,對觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)后癌癥評分進(jìn)行評定,包括疼痛、睡眠障礙、食欲下降、疲乏4個(gè)指標(biāo),單項(xiàng)取分范圍0~10分,分?jǐn)?shù)越高說明癌癥癥狀越嚴(yán)重;同時(shí),對比2組患者心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)4個(gè)方面生活質(zhì)量評分,共20題,按照0~5分標(biāo)準(zhǔn)答題,取分0~100分,分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高;對2組患者面對死亡的態(tài)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比,將患者態(tài)度分為坦然、恐懼和拒絕3種類型。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者癌癥評分比較

        觀察組護(hù)理干預(yù)后疼痛、睡眠障礙、食欲下降、疲乏等4個(gè)方面的癌癥評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

        表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后癌癥評分比較 分

        2.2 2組患者生活質(zhì)量評分比較

        觀察組心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)等4個(gè)方面生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

        表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較 分

        2.3 2組患者面對死亡心態(tài)比較

        觀察組坦然面對死亡比例明顯高于對照組(93.75%比68.75%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        安寧護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員推行人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的主要途徑,主張以人本思想為核心,將人性化護(hù)理充分融入到晚期腫瘤患者治療中,旨在通過改進(jìn)護(hù)理行為,為患者提供更加完善的護(hù)理服務(wù),進(jìn)而改善患者康復(fù)護(hù)理質(zhì)量[3-4]。有學(xué)者[5-6]認(rèn)為,安寧護(hù)理以人文關(guān)懷為基礎(chǔ),充分踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念,能夠?yàn)榕R床護(hù)理工作優(yōu)化和改進(jìn)提供更多可能路徑。通過觀察和對比發(fā)現(xiàn),實(shí)施安寧護(hù)理后,患者多項(xiàng)癌癥評分明顯降低,生活質(zhì)量評分顯著提高,且93.75%的患者能夠做到坦然面對死亡。

        上述研究結(jié)果充分證實(shí),采用安寧護(hù)理模式為晚期腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù),臨床效果顯著,能夠有效改善癌癥評分,提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量,改善患者不良心態(tài),促進(jìn)患者良好預(yù)后。

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