張 淑，范瑞麗

(河南大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南 開封 475000)

晚期惡性腫瘤患者心態(tài)不佳，對生活失去信心，安寧護理模式以患者為中心，旨在通過完善人性化護理服務，為晚期患者提供全面且具有針對性的護理服務，從而改善患者不良心境，提高護理質(zhì)量[1]。筆者采用對比研究方法探討晚期惡性腫瘤患者行安寧護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年10月河南大學第一附屬醫(yī)院收治的晚期惡性腫瘤患者64例，按護理方法分為2組：觀察組32例，男18例、女14例，年齡55～78歲、平均年齡(66.33±3.71)歲；對照組32例，男19例、女13例，年齡54～78歲、平均年齡(66.41±3.66)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會審批批準。

1.2 入選標準

納入標準：1)有法定監(jiān)護人陪伴；2)自愿參與研究；3)預計生存期>6個月。排除標準：1)意識障礙或交流障礙者；2)臟器功能嚴重損傷者；3)合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴重疾病者；4)多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸?)合并精神類嚴重疾病者。

1.3 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理模式，結(jié)合患者需要，為其提供相應護理指導，指導患者正確飲食方法，完善病區(qū)環(huán)境。觀察組給予安寧護理模式，具體操作方法如下：1)撫摸護理。與患者進行溝通與交流，傾聽患者心聲，表達尊重和同情；始終面帶微笑，使患者感知到醫(yī)護人員的正能量；在與患者進行溝通時，主動握住其雙手，傳遞支持、鼓勵信息；觸摸頭部，為患者梳理頭發(fā)；撫摸面部，放松患者緊張情緒；對四肢、軀干進行按摩，使患者盡量放松；結(jié)合患者心理狀態(tài)，采取適當方法交流病情，避免刺激患者，告知患者直面癌癥的重要性，樹立科學的生命觀。2)疼痛護理。護理人員對患者予以放松療法，通過交談方式，對患者進行相應干預；培養(yǎng)患者多方面興趣，如下棋、養(yǎng)花、讀書等，使患者身心均能得到安慰，緩解負面情緒，減輕疼痛作用；適當增加趣味性小游戲，鼓勵病友之間形成“競爭”，針對表現(xiàn)好的患者，予以適當鼓勵；結(jié)合疾病知識，及時對患者進行普及，使其重視疾病康復，進而改進自我護理行為；通過健康宣導，將與疾病相關的內(nèi)容傳達給患者，同時對患者錯誤就診觀念進行糾正，堅定患者治療信心。3)親情護理。護理人員用對待自己親人的方式來為患者提供服務，采用親情護理模式，使患者感知到溫暖和關愛；告知家屬不可在患者面前提及經(jīng)濟壓力，盡量保持樂觀、向上的態(tài)度，影響和感染患者，使其不良情緒及心態(tài)得到有效緩解；夯實基礎護理，完善查房制度，增加巡查頻率，對病區(qū)護理工作執(zhí)行狀況進行分析，同時評價護理落實效果[2]。

1.4 觀察指標與評價方法

采用Anderson量表，對觀察組和對照組護理干預后癌癥評分進行評定，包括疼痛、睡眠障礙、食欲下降、疲乏4個指標，單項取分范圍0～10分，分數(shù)越高說明癌癥癥狀越嚴重；同時，對比2組患者心理、軀體、物質(zhì)、社會4個方面生活質(zhì)量評分，共20題，按照0～5分標準答題，取分0～100分，分數(shù)越高說明護理質(zhì)量越高；對2組患者面對死亡的態(tài)度進行統(tǒng)計和對比，將患者態(tài)度分為坦然、恐懼和拒絕3種類型。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者癌癥評分比較

觀察組護理干預后疼痛、睡眠障礙、食欲下降、疲乏等4個方面的癌癥評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理干預后癌癥評分比較 分

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組心理、軀體、物質(zhì)、社會等4個方面生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較 分

2.3 2組患者面對死亡心態(tài)比較

觀察組坦然面對死亡比例明顯高于對照組(93.75%比68.75%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

安寧護理是醫(yī)護人員推行人文關懷護理服務的主要途徑，主張以人本思想為核心，將人性化護理充分融入到晚期腫瘤患者治療中，旨在通過改進護理行為，為患者提供更加完善的護理服務，進而改善患者康復護理質(zhì)量[3-4]。有學者[5-6]認為，安寧護理以人文關懷為基礎，充分踐行優(yōu)質(zhì)護理理念，能夠為臨床護理工作優(yōu)化和改進提供更多可能路徑。通過觀察和對比發(fā)現(xiàn)，實施安寧護理后，患者多項癌癥評分明顯降低，生活質(zhì)量評分顯著提高，且93.75%的患者能夠做到坦然面對死亡。

上述研究結(jié)果充分證實，采用安寧護理模式為晚期腫瘤患者提供護理服務，臨床效果顯著，能夠有效改善癌癥評分，提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量，改善患者不良心態(tài)，促進患者良好預后。