黃荔荔

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226006）

急性心肌梗死一般發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，且容易并發(fā)一系列較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭或心率失常等，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。目前臨床上較為常見(jiàn)的治療手段是介入治療，但在溶栓過(guò)程中，該療法極容易導(dǎo)致患者心率異常，因此必須給予患者實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究對(duì)該疾病患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年12月在我院治療的42例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，全部患者均存在不同程度的心率失常癥狀。其中男22例，女20例，年齡最大76歲，最小61歲，平均年齡（68.31±1.31）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)15例，II級(jí)22例，Ⅲ級(jí)5例。

1.2 方法

全部患者均應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于急性心肌梗死患者的病情具有變化較快的特點(diǎn)，故護(hù)理人員需具備較強(qiáng)的應(yīng)變處理能力，并對(duì)患者的相關(guān)生命體征進(jìn)行密切觀察，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理患者的異常情況；同時(shí)，護(hù)理人員還需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、致病因素、治療方法與過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)等，并耐心回答患者提出的疑惑，以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度；另外，護(hù)理人員還需多與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良心理，并做好相關(guān)的疏導(dǎo)工作，從而消除患者的負(fù)面心理，提高治愈的信心及治療依從性。值得注意的是，在進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)叮囑患者禁食禁水，避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐或窒息等情況。護(hù)士還應(yīng)囑咐患者在術(shù)前排空膀胱，對(duì)于意識(shí)模糊或老年患者應(yīng)給予導(dǎo)尿。當(dāng)患者出現(xiàn)胸腔疼痛或煩躁不安且不能緩解時(shí)，給予鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在介入手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察，如患者心率異常，則應(yīng)立即提醒主治醫(yī)師暫停手術(shù)，同時(shí)給予患者胸外心臟按壓，如有必要可給予患者藥物治療（例如[3]：對(duì)于心室粗顫者，應(yīng)給予胺碘酮、利多卡因進(jìn)行注射治療；對(duì)于心室細(xì)顫者，則應(yīng)給予患者適量的腎上腺素聯(lián)合利多卡因進(jìn)行注射治療等）。如果出現(xiàn)血壓變化或心率失常，要立即配合醫(yī)師采取有效的措施。在此特別提出注意急性心肌梗死患者的補(bǔ)液，在開(kāi)通其心血管后，需特別關(guān)注有無(wú)心律失常現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)完成后正確包扎傷口，將患者安全送回病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員還需持續(xù)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是在心率方面，如發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，并采取有效、合理的措施進(jìn)行處理，從而提高患者的臨床療效；同時(shí)，護(hù)理人員還需合理控制患者的靜脈輸液速度，并密切觀察患者的穿側(cè)部位，定時(shí)檢查患者的穿側(cè)部位有無(wú)滲血、血腫等，以確?；颊叩撵o脈保持通暢。對(duì)于飲食方面，護(hù)理人員還需根據(jù)患者的不同情況制定出富有個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食搭配表，并叮囑患者盡量食用清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免對(duì)腸胃造成負(fù)擔(dān)；除此之外，護(hù)理人員還需鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)講解按時(shí)按量服用藥物的重要性與必要性，尤其是抗凝藥物的服用更需要加倍關(guān)注，以免血栓再次形成等，從而有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析護(hù)理前后患者的QTC間期、QT離散度、心率、護(hù)理滿意度。其中，采用自制的護(hù)理滿意評(píng)價(jià)量表對(duì)本組全部患者的滿意度進(jìn)行充分調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的態(tài)度、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、技能水平等。滿分為100分，評(píng)分在90分及以上為非常滿意，評(píng)分在65-90分為滿意，評(píng)分在65分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理前42例，QTC間期（ms）426.67±41.62，心率（次/min）97.65±11.59，QT離散度（ms）66.95±7.69；護(hù)理后4 2例，Q T C間期（m s）5 22.2 6±5 3.2 1，心率（次/min）65.24±7.63，QT離散度（ms）32.66±5.75，護(hù)理后，患者QTC間期、QT離散度、心率均顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

本研究對(duì)患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對(duì)患者的病情，在患者接受治療的全過(guò)程所實(shí)施的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，術(shù)前，護(hù)理人員不僅耐心回答了患者提出的疑惑，還與患者進(jìn)行了有效的溝通，并針對(duì)患者的不良心理進(jìn)行了相關(guān)疏導(dǎo)，從而大大提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及治療依從性，還消除了患者的負(fù)面心理。治療過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。術(shù)后，護(hù)理人員還合理地控制了患者的靜脈輸液速度，并定時(shí)檢查患者的穿側(cè)部位有無(wú)滲血、血腫等情況出現(xiàn)。綜上所述，給予急性心肌梗死急診介入治療中心律失常患者應(yīng)用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可取得較為理想的臨床效果。