閆素蘭

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院口腔皮膚科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

面部是人體最直觀的外在表現(xiàn)，面部外傷也是身體外傷中最難處理的一種外傷，處理不當(dāng)容易影響外在美觀度，對患者生活造成困擾，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，隨著人們審美水平的不斷提升，面部外傷患者在治療時越來越強調(diào)美容效果，除了在治療過程中采取美容治療措施外，治療后的護理干預(yù)也及其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年12月進入本院接受治療的頜面部外傷患者共60例作為研究對象，實驗組中男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%），患者平均年齡為（49.05±2.37）歲。對照組中男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%），患者平均年齡為（50.01±2.81）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：臨床確診為頜面部外傷患者(患者年齡15-75歲，智力正常，患者可以有效溝通，自愿接受護理服務(wù)指導(dǎo)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合）。

排除標準：患者智力障礙，不能有效溝通；患者拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護理人員在患者出院前將出院后注意事項和護理要點告知患者，并叮囑患者定期回院復(fù)查，護理人員通過電話隨訪的方式了解患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3.2 實驗組

通過建立微信群的方式進行術(shù)后延續(xù)性護理，微信群管理人員由一名醫(yī)生和兩名護理人員組成，其中醫(yī)生要有5年以上臨床治療經(jīng)驗，護理人員也要具有豐富的臨床護理經(jīng)驗，出院后患者為微信群成員，小組管理員要在線為患者搜集健康知識，注意事項等，在添加患者入群時，患者要備注自己受傷情況和手術(shù)時間，護理人員要定時進行知識宣講，群管理員耐心回答患者問題。在信息推送方面，手術(shù)后一個星期以內(nèi)的患者要注意緩解傷口腫脹，在飲食護理方面，護理人員要叮囑患者注意飲食清淡，并避免進食堅硬的食物，對于張口受限的患者護理人員可以指導(dǎo)患者使用吸管進食，注意預(yù)防手術(shù)傷口感染。傷口護理方面護理人員要叮囑患者保持傷口的干燥和清潔，如出現(xiàn)滲血或滲液，則需要前往醫(yī)院換藥，不方便前往醫(yī)院的患者可以在線指導(dǎo)患者通過無菌方式換藥。在瘢痕防治方面護理人員要指導(dǎo)患者盡早預(yù)防瘢痕，可以通過藥物治療和激光治療淡化患者瘢痕。護理人員要通過微信視頻指導(dǎo)患者開展張口功能鍛煉，可以通過以下方式展開，一是鼓水運動，患者在進食后含溫鹽水在口中三分鐘，每天四次。二是叩齒運動，患者相互叩擊上下齒，每次20下，每天10次。三是鼓腮運動，患者將口唇閉住向外吹氣，將腮部鼓起，同時使用手指輕輕按摩兩腮，每次20下，每天3次。四是彈舌運動，患者使用舌頭微微彈動口腔，每次20下，每天2次，五是張口運動，患者迅速張開口腔，然后迅速閉合，每天四次。在在線咨詢方面，微信群每天在固定的時間要安排患者解答患者疑惑，對于不能解決的疑惑，護理人員可與同伴協(xié)商后再行解答。

1.4 觀察指標

滿意度評分量表是臨床驗證患者滿意度測定表，各個條目的評分都相應(yīng)的轉(zhuǎn)化為0-10 分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS 19.00統(tǒng)計軟件包分析。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組患者滿意度評分比較

對患者護理干預(yù)后的滿意度調(diào)查問卷結(jié)果進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，實驗組30例患者中4例患者滿意度評分低于60分，8例患者滿意度評分為60分至80分，18例患者滿意度評分高于八十分，滿意率達86.68%，對照組30例患者中7例患者滿意度評分低于60分，8例患者滿意度評分為60分至80分，15例患者滿意度評分高于八十分，滿意率達76.67%，實驗組患者滿意度評分顯著高于對照組患者，(P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)的術(shù)后護理就是在患者出院前叮囑患者注意事項和護理要點，并定期通過電話回訪的方式了解患者術(shù)后恢復(fù)情況[1]，但是這種常規(guī)護理越來越不能滿足患者的要求，面部是直接反映人體形象的特殊部位[2]，面部外傷患者不僅要接受創(chuàng)口治療，還要考慮美容效果，但是患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，傷口穩(wěn)定后大部分患者會回家自己進行護理，這就要求患者掌握正確的護理方式，淡化術(shù)后瘢痕。在當(dāng)今信息化時代，微信延續(xù)性護理開始在延伸護理中得到廣泛應(yīng)用，護理人員使用語音、圖片和視頻等向患者傳遞術(shù)后護理的要點事項。結(jié)合研究結(jié)果顯示：對患者護理干預(yù)后的滿意度調(diào)查問卷結(jié)果進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，實驗組30例患者滿意率達86.68%，對照組30例患者滿意率達76.67%，實驗組患者滿意度評分顯著高于對照組患者，(P＜0.05）。結(jié)果與行倩倩，郭媛，馬艷梅[3]文獻研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，在頜面部外傷患者院外護理中應(yīng)用微信式延續(xù)性護理的效果更顯著，可以明顯提升患者滿意度評分，故方案推廣意義大。