葛 敏

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

胰腺癌在臨床上發(fā)病率、死亡率均較高的惡性腫瘤疾病，預(yù)后效果差，會(huì)對(duì)患者的生存與生活質(zhì)量均造成極大的威脅。臨床上多使用手術(shù)方法對(duì)患者予以治療，但術(shù)后患者很容易產(chǎn)生焦慮抑郁、失眠等的臨床癥狀，會(huì)在很大程度上對(duì)手術(shù)治療效果、患者生存質(zhì)量造成影響[1]。因此胰腺癌術(shù)后護(hù)理措施十分重要，整體護(hù)理是一種立體式的護(hù)理模式，能夠全方面、多角度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，充分體現(xiàn)以人為核心的護(hù)理理念，具有很好的護(hù)理應(yīng)用效果[2]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院在2015年4月—2017年8月間，接收后予以胰腺癌手術(shù)治療的78例患者，以入院先后順序?yàn)闇?zhǔn)加以分組，有研究組與對(duì)照組，每組為39例。研究組男性21例、女性18例，年齡37~68歲，平均（52.54±5.26）歲；對(duì)照組患者男性22例、女性17例，年齡38~69歲，平均（53.53±5.24）歲。對(duì)比胰腺癌患者的病例信息發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間比較并不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)手術(shù)患者行常規(guī)方法護(hù)理。手術(shù)前告知患者應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)、心理護(hù)理，并做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中護(hù)理人員必須對(duì)醫(yī)生的臨床操作嚴(yán)密配合，限制手術(shù)室的人員出入；術(shù)后對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并予以適量的鎮(zhèn)痛藥物，實(shí)施飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)。]

研究組：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施以人為核心的整體護(hù)理干預(yù)：

①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員除了按時(shí)對(duì)患者的病房清潔消除外，還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆块g布置，擺放些綠植，增加些溫暖柔和的氣氛，以減少醫(yī)院的嚴(yán)肅、恐怖感，讓患者身心均感到舒適，能夠幫助其更好的身體恢復(fù)。

②并發(fā)癥護(hù)理：胰腺癌手術(shù)后患者很容易產(chǎn)生胰瘺的并發(fā)癥，護(hù)理人員需予以十分的重視，需按時(shí)對(duì)引流管的通常程度進(jìn)行觀察，每日晨時(shí)對(duì)引流管中的引流液顏色、性狀等情況加以觀察，完成后詳細(xì)記錄。若患者的引流液有異常變化，可能會(huì)有感染情況，應(yīng)及時(shí)同時(shí)醫(yī)生予以抗感染治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，從而對(duì)靜脈血栓并發(fā)癥形成加以預(yù)防，對(duì)患者予以正確的咳痰方法指導(dǎo)，并對(duì)患者實(shí)施康復(fù)按摩，從而有效防止肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生。

③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、消化道護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，按時(shí)幫助患者予以腹部按摩，幫助其胃腸功能更好的恢復(fù)。

④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者情緒變化情況，多同患者接觸溝通，了解其心理障礙和內(nèi)心需求，實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，予以安慰、鼓勵(lì)及支持，幫助患者減輕心理壓力，是心態(tài)更加積極樂觀。同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)患者的喜好進(jìn)行輕音樂播放，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力、平和心情、放松心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，研究組的SDS評(píng)分為（62.86±6.57）分、SAS評(píng)分（57.87±6.32）分，對(duì)照組SDS與SAS評(píng)分分別為（61.89±6.28）分、（56.98±6.12）分，兩組對(duì)比并無差異性（P＞0.05）；護(hù)理后研究組SDS評(píng)分為（40.71±5.28）分、SAS評(píng)分（39.04±5.57）分，對(duì)照組SDS與SAS評(píng)分分別是（47.58±6.48）分、（49.27±6.06）分，研究組明顯更低（P＜0.05，t1=5.133，t2=7.762）。

3 討 論

整體護(hù)理屬于臨床上一種較為新型的護(hù)理模式，該種護(hù)理方法將護(hù)理程序作為臨床護(hù)理的基礎(chǔ)框架、現(xiàn)代護(hù)理觀念為臨床護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理管理、護(hù)理操作過程予以有機(jī)的結(jié)合，護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理措施，全程均圍繞患者進(jìn)行，既重視對(duì)患者生理上基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)也注重心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，同常規(guī)護(hù)理模式相比，整體護(hù)理的護(hù)理措施更加的全面具有、有人性化，更能夠體現(xiàn)以人為核心的臨床會(huì)理理念，應(yīng)用效果十分明顯[3]。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)、腹部按摩護(hù)理能夠使患者胃腸道功能更好的恢復(fù)，縮短術(shù)后肛門通氣時(shí)間，降低深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生幾率；心理疏導(dǎo)的實(shí)施可有效幫助患者緩解、減輕心理壓力，了解良好心態(tài)對(duì)治療效果提高、預(yù)后效果改善的重要性，樹立起對(duì)治療的信心，提高臨床治療依從性[4]。根據(jù)本研究顯示，在實(shí)施以人為核心的整體護(hù)理干預(yù)后，患者的SDS與SAS評(píng)分均明顯降低。

綜上所述，對(duì)胰腺癌術(shù)后恢復(fù)患者予以以人為核心的整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提高其疾病治療的積極性，幫助更好的身體恢復(fù)，因此可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中。