曹亞琴

【摘要】目的 分析探究慢性阻塞性肺疾病患者臨床護理中，應用康復訓練干預措施對于患者肺功能以及運動耐力的影響。方法 2017.01～2018.06，選擇68例慢性阻塞性肺疾病患者作為樣本，將其隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組配合實施康復訓練干預，對比兩組患者的肺功能改善情況和運動耐力情況。結果 觀察組患者的肺功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），同時觀察組患者的運動耐力提升情況，也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中，結合實際給予康復訓練干預，可以有效改善患者的肺功能與運動耐力，其作用價值突出。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;肺功能;運動耐力

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見病癥，主要是指一種以不完全可逆的氣流受限為基本特征，其臨床癥狀大多表現(xiàn)為進行性加重方面。在疾病持續(xù)進展的情況下，患者本身的運動耐力會隨之受到較大的影響。從現(xiàn)階段慢性阻塞性肺疾病治療情況來看，對于急性加重期的患者，其治療方式一般以抗炎、平喘、氧療等綜合干預為主。而相關研究結果顯示，給予慢性阻塞性肺疾病急性期過后患者科學的康復訓練，有利于在強化患者疾病治療效果的基礎上，提升患者的運動耐力，改善患者生活質(zhì)量[1]。本文針對康復訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和運動耐力的影響，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017.01～2018.06，選擇68例慢性阻塞性肺疾病患者，本組患者對研究內(nèi)容知情，同時排除合并冠心病、認知障礙以及嚴重心律失常患者。所以患者均接受常規(guī)臨床治療與護理。其中男性患者與女性患者分別為38例和30例;年齡50～80歲，平均（65.52±2.20）歲。將其隨機分為兩組，組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后，均給予基礎性的生命指標監(jiān)測，包括血壓、心率以及血氧飽和度情況。急性發(fā)作者，給予相應的抗生素干預、解痙平喘、吸氧治療、補液營養(yǎng)支持，待病情穩(wěn)定后行康復訓練。同時綜合分析患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導與健康管理，定期組織患者參加健康知識講座活動，使其對康復訓練的重要性有個全面的認知。

觀察組患者配合實施康復訓練，具體內(nèi)容涉及呼吸功能訓練與核心肌群訓練兩個方面?？祻陀柧毜念l率為每次30 min～1 h，每日進行兩次。為了保證康復訓練的安全性，一旦發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓異常等其他異常情況，需要立即停止訓練。（1）呼吸康復訓練?？s唇呼吸訓練：協(xié)助患者呈半臥位或者坐位，指導患者以鼻呼吸，縮唇呼氣，同時將呼吸與吸氣的比例控制在1：2;腹式呼吸訓練：協(xié)助患者呈平臥為，將左右手分別置于胸前位置和肚臍上部為主，安撫患者，使其處于放松狀態(tài)。通過鼻子吸氣，同時在吸氣過程中將腹部慢慢鼓起，摒棄5 s后緩慢吐出，訓練通過反復交替方式完成;咳嗽康復訓練：協(xié)助患者呈半坐臥位，做5～6次深呼吸，在吸氣過程中借助枕頭壓緊腹部，同時將上抬膈肌。完成屏氣與咳嗽，通過咳嗽帶動胸腔振動，在促使痰液到達咽部位置后，用力將其咳出，以此來促進痰液的排出。（2）核心肌群康復訓練。腹橫肌訓練：協(xié)助患者呈平臥位，將雙手置于患者肚臍兩側位置，在呼吸過程中遵循緩慢原則，并且在吸氣過程中對其施加相應的壓力，達到強化腹橫肌訓練的目的;腹直肌訓練：患者呈平臥位，在患者吸氣之后給予腹部施壓，在此基礎上協(xié)助患者，將其雙肩抬離床面;腹內(nèi)外斜肌康復訓練：患者呈平臥位，護理人員與患者面對面，借雙手置于患者胸廓前外側位置，指導患者由左側向著右側方向轉(zhuǎn)動身體;骨骼肌康復訓練：指導患者完成床上踏車運動，同時結合患者身體素質(zhì)確定訓練強度。

1.3 觀察指標

借助德國JAEGERM S-IOS肺功能儀，對患者康復訓練干預前后的肺功能改善指標進行評估，包括FEV1/FVC和FEV1%兩個方面。在此基礎上，測量患者6分鐘步行距離（6MWD），以此來評估患者的運動耐力情況，并借助ADL評估患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)的處理與分析，以軟件SPSS 23.0完成。組間數(shù)據(jù)對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間肺功能改善指標差異情況

干預前，兩項肺功能指標數(shù)據(jù)對比，無明顯差異（P>0.05）;干預后，觀察組指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者干預后的運動耐力評分情況

干預前兩組患者均需要協(xié)助才能行走，因此干預前兩組患者無法測量6MWD數(shù)值，干預4周后，觀察組的6MWD評分高于對照組（P<0.05）。兩組ADL評分數(shù)據(jù)比較，無顯著差異（P>0.05）。見表2.

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在通氣與換氣功能下降的問題，如果沒有給予有效的干預，隨著疾病的進展，患者自身的運動能力也會隨之出現(xiàn)顯著的影響，并且大部分患者會出現(xiàn)骨骼肌萎縮的情況，導致其骨骼肌攝氧能力大幅度降低，機體線粒體氧濃度也會受到影響，從而增加低氧血壓以及高碳酸血癥等并發(fā)癥風險[2]。針對這一情況，為了進一步強化慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療效果，同時促進患者肺功能與運動耐力的提升，有學者提出在疾病穩(wěn)定期配合實施康復訓練這一措施。究其原因，在慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中，給予科學的康復訓練干預，不僅可以促使患者胸腹部呼吸肌群力量的增強，同時在提升患者膈肌活動度以及擴大胸廓活動范圍等方面，均發(fā)揮著不可忽視的積極作用。

康復訓練是臨床常用的一種護理服務模式，將其靈活應用于慢性阻塞性肺疾病患者臨床診斷與護理服務中，主要是通過呼吸功能訓練與核心肌群訓練兩個方式來實現(xiàn)。其中呼吸功能康復訓練，其作用主要在于調(diào)節(jié)患者的通氣與血流比值，同時在保證患者呼吸協(xié)調(diào)性等方面，也發(fā)揮著積極的作用[3]。核心肌群康復訓練的開展，其作用主要在于可以有效避免呼吸肌群廢用性萎縮問題的出現(xiàn)，并且有利于增加患者的吸氣深度，促使呼吸時間進一步延長，在改善患者呼吸頻率的基礎上，促進患者呼吸控制能力的有效提高，從而達到改善患者肺通氣的目的。結合本次研究結果，可以看出觀察組患者的兩項肺功能指標，在干預前后的改善情況，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。同時，在運動耐力與日常生活能力方面，觀察組患者的6MWD評分顯著高于對照組（P<0.05），而兩組患者的ADL評分數(shù)據(jù)比較，無顯著差異（P>0.05）。這一結果表明，康復訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐力有著積極的影響，應該給予高度重視。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療過程中，給予針對性的呼吸康復訓練與核心肌群康復訓練，對于改善患者的肺功能與提升患者的運動耐力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 熊存友，樂金堂，陳柏兵.社區(qū)呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能和運動耐力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：2-3.

[2] 劉 琴.呼吸康復訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐力的影響[J].雙足與保健，2018，27（08）：12-14.

[3] 溫洪鐘，余旭輝，范茂春.社區(qū)呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能和運動耐力的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（36）：30-33.

本文編輯：李 豆