陳 薇

（南寧市紅十字會醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 530012）

引 言

壓瘡屬于臨床治療中較為常見的并發(fā)癥，同時也被稱之為壓力性潰瘍，其誘發(fā)機制為患者機體局部組織長期受到壓迫，從而引起組織缺氧、缺血以及營養(yǎng)不良等癥狀，造成機體組織正常功能受到影響，最終出現(xiàn)組織潰爛和壞死[1]。

1 資料與方法

1.1 護理人員資料

以本院2017年5月至2018年4月期間就職的22名手術(shù)室護理人員為調(diào)查對象，其中女性為21名，男性1名，年齡范圍在22歲至46歲之間，平均年齡為（32.18±3.29）歲，護理人員在手術(shù)室工作時間范圍在10個月至20年之間，平均時間為（6.47±2.19）年，其中護士8名、護師9名、主管護師5名。

1.2 培訓(xùn)方法

本科室與2017年5月開始實施培訓(xùn)工作，具體措施為以下幾點：（1）對培訓(xùn)工作制度相應(yīng)的計劃，主要包括理論知識培訓(xùn)和護理技能培訓(xùn)，首先由經(jīng)驗豐富的護理人員對一些新入職或護理經(jīng)驗相對較為淺薄的護理人員實施理論知識講解，從而提高護理人員對手術(shù)室壓瘡發(fā)生機制和防范方案的認知度。然后由經(jīng)驗豐富的護理人員進行護理操作演示，并對護理工作中護理人員存在的錯誤操作進行及時糾正，以此保證護理人員操作的規(guī)范性；（2）培訓(xùn)護理內(nèi)容方案制定，首先，醫(yī)院需要對護理人員實施基礎(chǔ)護理知識培訓(xùn)，其中主要包括壓瘡的概念、分期標準、誘發(fā)因素、防治方案等，同時還需要為護理人員講解術(shù)中壓瘡發(fā)生的主要因素以及患者在接受手術(shù)過程中壓瘡的進展，以及影響壓瘡的危險因素等；其次，護理人員需要了解誘發(fā)患者術(shù)中壓瘡的主要原因為局部組織長時間受壓、缺血、受壓皮膚潮濕等，對此需要為護理人員詳細講解壓瘡對治療的危害，并指導(dǎo)護理人員采用科學(xué)的護理方案降低患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生，對于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者則需要采用相應(yīng)的措施，避免壓瘡進展；最后，培訓(xùn)過程中需要指導(dǎo)護理人員協(xié)助患者取正確體位，同時選擇合適的體位墊、褥瘡墊、保護貼膜等，降低患者術(shù)中壓瘡發(fā)生，在需要對患者體位改變過程中動作要輕柔，避免對患者皮膚造成過大的剪切力，引起患者出現(xiàn)壓瘡。在手術(shù)進行時需要正確采用紅外線加溫儀、加溫毯以及輸液加溫儀等設(shè)備，避免患者體溫過低提高壓瘡的發(fā)生率。指導(dǎo)護理人員在患者手術(shù)前嚴格按照規(guī)范對患者進行消毒，采用正確的方式對其進行麻醉。

1.3 觀察指標

采用本院自制手術(shù)室護理壓瘡知識調(diào)查問卷對護理人員進行考核，考核內(nèi)容主要包括壓瘡知識掌握情況和防范行為，每個項目設(shè)置50個題目，每個題目分數(shù)為2分，總分設(shè)置為100分，分數(shù)越高說明護理人員對相關(guān)知識掌握越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

培訓(xùn)前后護理人員壓瘡認知度和防范行為差異所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（x ±s），檢驗用t值；檢驗定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 對比培訓(xùn)前后護理人員對壓瘡知識掌握情況和壓瘡防范護理知識掌握情況

研究結(jié)果表明，實施培訓(xùn)前護理人員壓瘡知識掌握情況評分為（88.17±4.27）分，培訓(xùn)后護理人員對壓瘡知識的掌握評分為（94.29±2.88）分，組間比較（t=4.294，P＜0.05）；實施培訓(xùn)前護理人員壓瘡防范護理知識評分為（90.05±4.03）分，培訓(xùn)后護理人員對壓瘡知識的掌握評分為（96.15±2.06）分，組間比較（t=4.054，P＜0.05），說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.2 對比培訓(xùn)前后護理人員壓瘡護理行為評分

研究結(jié)果表明，培訓(xùn)前術(shù)前護理行為評分、術(shù)中護理評分、術(shù)后護理評分分為（89.42±6.08）分、（88.09±6.52）分、（90.16±3.22）分，培訓(xùn)后術(shù)前護理行為評分、術(shù)中護理評分、術(shù)后護理評分分為（95.41±2.15）分、（96.02±1.93）分、（96.30±1.76）分，組間比較（t=3.286、3.462、2.980，P＜0.05），說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

3 討 論

臨床上壓瘡主要分為急性壓瘡和慢性壓瘡，慢性壓瘡主要指患者長時間臥床從而造成局部組織潰瘍壞死，而急性壓瘡則主要指患者短時間內(nèi)局部組織受到壓迫造成潰瘍壞死，手術(shù)室治療過程中出現(xiàn)的壓瘡為急性壓瘡[3]。一般在患者術(shù)后幾小時至六天以內(nèi)發(fā)生，患者在出現(xiàn)壓瘡前期主要表現(xiàn)肌肉和皮下組織受損，隨著病情發(fā)展逐漸累積真皮和表皮，多發(fā)于患者骨隆突處，一般前期為I 期和 II 期，若患者得不到及時的治療和護理則加重至II期和 IV 期，從而對患者預(yù)后造成嚴重影響。因此醫(yī)院需要加強對手術(shù)患者實施科學(xué)的護理方案，從而降低其術(shù)中壓瘡的發(fā)生，為促進患者早日康復(fù)提供幫助，在對護理人員實施壓瘡知識培訓(xùn)時主要通過以下幾種方式：專題講座、同事之間交流、查找相關(guān)文獻以及帶教等，本科室在對護理人員實施培訓(xùn)過程中每個星期進行2次，每次時間在30min以上，在培訓(xùn)完成后需要全面的對護理人員掌握，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)后護理人員壓瘡認知度和防范行為均得到有效提高。