孟繁琴，張 麗

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

急性心力衰竭是老年人常見心血管疾病[1]。由于老年人基礎疾病多，臟器功能較差，為提高治療有效率，在左心衰常規(guī)治療的基礎上，需要給予及時有效的護理干預以提升治療效果。循證護理是一種新興的護理方式，是指護理人員在護理過程中，將科研結論、臨床經(jīng)驗、患者需求相結合，作為制定臨床護理方案決策的參考依據(jù)[2]。我院在老年急性左心衰患者中采用循證護理模式，獲得顯著的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年急性左心衰患者100例，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男性28例，女性22例，均齡（68.24±6.42）歲，心功能III、IV級有17、33例；對照組男性26例，女性24例，均齡（66.43±10.27）歲，心功能III、IV級有21、29例。兩組患者一般情況對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組采取急性左心衰竭常規(guī)護理方法，主要包括吸氧、強心、利尿、坐位等。

觀察組在急性左心衰常規(guī)護理的基礎上采取循證護理，主要包括以下幾個方面。①制定責任護理負責人，并進行循證護理專業(yè)培訓。②根據(jù)急性左心衰常見問題及護理經(jīng)驗，制定詳細護理方案。③深入了解患者性格特點和心理狀況，根據(jù)患者個人情況，探討學習其容易出現(xiàn)的心理困擾和并發(fā)癥，并制定相應的預防和緊急干預措施。④嚴密關注患者生命體征，檢測尿量、尿色等評估腎臟功能，監(jiān)測動脈血氧飽和度評估等評估呼吸功能。⑤采取端坐位、四肢順序性結扎等方法減少回心血量。⑥注意患者口腔分泌物清理，保持呼吸道通暢。⑦護士熟悉搶救流程，對患者輸液量、輸液速度等密切關注。

1.3 觀察指標

①臨床療效評價。顯效：呼吸困難、紫紺等癥狀體征消失或顯著改善；有效：呼吸困難、紫紺等癥狀體征有所改善；無效：呼吸困難、紫紺等癥狀體征無改善甚至有所加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②心功能指標評價。采用床旁彩色多普勒超聲心動圖測定患者護理前和護理24h后的左室射血分數(shù)（LVEF）以及心輸出量（CO）；③護理滿意度評價。出院前，采用問卷調(diào)查方式對護理滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行整理及統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床療效：顯效34例、有效11例、無效5例，對照組相應為22、13、15例；觀察組總有效率高于對照組（90.00% VS 70.00%，x2=6.25，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標對比

觀察組和對照組護理前LVEF（37.51±5.76/35.89±45.9）%及CO（60.73±9.64/58.96±10.15）mL對比差異?。≒＞0.05）；治療后，兩組患者LVEF（58.01±6.28/51.42±6.24）%及CO（94.73±12.37/82.59±11.68）ml均顯著升高，且觀察組顯著高于對照組（均P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度：非常滿意38例、滿意12例、不滿意0例，對照組相應為27、16、7例。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（100.00% VS 86.00%，x2=7.53，P＜0.05）。

3 討 論

急性左心衰是一種嚴重的心血管疾病，主要由于心臟收縮力突然減弱、心排血量急劇降低組織灌注不足以及心室后向淤血。老年人是心血管疾病的好發(fā)人群，加之其基礎疾病多，身體機能差，發(fā)生急性左心衰后，容易出現(xiàn)呼吸、消化、泌尿等多系統(tǒng)功能衰竭，死亡率較高。為提高治療有效率，在給予急性左心衰常規(guī)治療外，還需要給予及時有效的護理干預以提升治療效果。循證護理是指提出問題，尋找實證并通過實證對病人進行一對一的最佳護理，是當前護理工作的新方向。循證護理主要包括三個方面，最新的護理研究理論依據(jù)、護理人員個人素質(zhì)和臨床經(jīng)驗、病人實際情況和期望[3]。我院對老年左心衰患者采用循證護理，取得顯著效果。

研究結果表明，循證護理能夠顯著提升治療總有效率、改善心功能，同時能夠提升患者護理滿意度。循證護理將護理研究與護理實踐有機結合起來，組織護理人員學習左心衰病理機制、治療以及護理的最新進展，并據(jù)此制定詳細的護理計劃。循證護理重視病人的個體情況，結合患者病情，評估其并發(fā)癥風險。同時，通過深入了解患者性格、追蹤患者心理狀況，積極進行心理干預，以促進治療效果。

綜上所述，循證護理通過將科研結果、臨床經(jīng)驗以及病人需求有機結合，能夠顯著提升老年急性左心衰患者的治療效果，值得在今后的護理工作中進一步推廣。