都 榮，趙曉莉

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116033）

由于中老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能開始出現(xiàn)衰退狀態(tài)，并伴有一些基礎(chǔ)疾病，所以是失眠的高發(fā)人群。當(dāng)人處于長期失眠的狀態(tài)不僅會對身體造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會對精神狀態(tài)造成一定的負(fù)擔(dān)，給患者帶來巨大痛苦[1]?，F(xiàn)階段，對于治療睡眠患者主要采用藥物治療，而患者長期服用鎮(zhèn)靜、安神類藥物又會對神經(jīng)造成損傷。對此本研究主要以本科室收治的45例中來年失眠患者為研究對象，探討對其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室2016年3月—2017年8月期間收治的45例中老年失眠患者為本科研究的調(diào)查對象，利用雙盲法將所選患者隨機(jī)分為常規(guī)組常規(guī)組（22例）和干預(yù)組（23例），其中常規(guī)組男性患者為2例，女性患者為20例，患者年齡范圍在55—75歲之間，平均年齡為（65.45±2.40）歲；干預(yù)組男性患者為3例，女性患者為20例，患者年齡范圍在56—75歲之間，平均年齡為（66.05±2.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，本研究取得本院倫理委員會同意，排除其中伴有嚴(yán)重器官衰竭、不配合治療及伴有精神類疾病患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)失眠護(hù)理干預(yù)，患者來院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者治療過程中需要注意的事項(xiàng)，避免患者失眠癥狀出現(xiàn)惡化，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣。給予干預(yù)組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）穴位按摩療法：護(hù)理人員在對患者實(shí)施失眠護(hù)理前需要加強(qiáng)對患者失眠原因詳細(xì)了解，根據(jù)患者具體原因選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行按摩，從而改善患者失眠癥狀。對于一些痰熱引起的失眠患者，護(hù)理人員需選擇患者足三里、合谷穴等進(jìn)行按摩，按摩力度根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行調(diào)整，每次80至100下左右；對于因?yàn)楦斡艋鹪斐傻氖呋颊撸瑒t需要選取患者太陽、天庭、印堂等穴位進(jìn)行按摩，次數(shù)在50—80下之間；（2）針灸護(hù)理，針灸治療可有效改善患者大腦皮層生理平衡，在對患者實(shí)施針灸護(hù)理時(shí)主要選取內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、神門穴等，同時(shí)還可以聯(lián)合采用耳穴貼壓法，對大腦皮層及大腦興奮進(jìn)行抑制，起到鎮(zhèn)靜安神的效果。護(hù)理人員還可以采用朱砂對患者涌泉穴外敷，達(dá)到鎮(zhèn)靜安眠之效；（3）飲食護(hù)理，根據(jù)《素問》中著有若患者胃部出現(xiàn)不適感，則會引起其不能安寢之癥。根據(jù)對相關(guān)資料研究顯示，若睡前過度飲酒、吸煙及喝濃茶等均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。對此護(hù)理人員需要叮囑患者規(guī)范飲食習(xí)慣，以清淡食物為主，盡量不要食用刺激性較強(qiáng)、油膩等食物。并且晚飯不可過飽，多吃水果，睡前最好喝一杯熱牛奶，有助于患者快速進(jìn)入睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

對于患者失眠癥狀治療效果共分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效和無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者失眠癥狀基本消失，可以進(jìn)行正常的工作，不會對生活造成影響；有效標(biāo)準(zhǔn)為：患者失眠癥狀得到有效改善，對患者生活、工作造成影響不大；無效標(biāo)準(zhǔn)為：患者失眠癥狀無任何改善，甚至出現(xiàn)加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（x ±s）顯示計(jì)量資料，采用x2來檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療顯效人數(shù)為18例，有效人數(shù)為4例，無效人數(shù)為1例，治療總有效率為95.65%，常規(guī)組患者治療顯效人數(shù)為11例，有效人數(shù)為8例，無效人數(shù)為3例，治療總有效率為86.36%，組間比較（x2=25.903，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于生活和工作壓力的增加，中老年人群失眠癥狀的發(fā)病率也出現(xiàn)了逐漸上升的趨勢[2]。失眠中醫(yī)稱之為“不寐、不得臥、目不瞑”，患者胡政堯表現(xiàn)為難以入睡、寐而不酣、時(shí)寐時(shí)醒或醒后不能寐，重則徹夜不寐。臨床中患者失眠的主要因素為肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交及心肺氣虛等?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，人們壓力大，多有情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐；或由五志過極，痰火內(nèi)熾，痰火上灼心神而不寐；飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，正如《張氏醫(yī)通·不得臥》云：……胃不和則臥不安也?！毒霸廊珪?，不寐》中云：“真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳?！毕忍旆A賦不足，心虛膽怯，素體陰盛，或因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，都是導(dǎo)致失眠的因素。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫道，陰陽出入、消長是患者出現(xiàn)失眠的主要因素，如果患者體內(nèi)陰陽不交合，或者患者引起虛弱及陽氣過旺等都會引發(fā)患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。大部分老年患者由于身體機(jī)能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，從而引起腎陰比較虛弱，患者睡覺時(shí)極易收到環(huán)境、心情等因素影響，從而出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。同時(shí)患者飲食習(xí)慣較差、經(jīng)常暴飲暴食、過度飲酒等均會造成患者脾胃功能出現(xiàn)障礙，若食物滯留胃部，則會引起患者出現(xiàn)熱毯內(nèi)生及心神不寧等現(xiàn)象，從而引起患者失眠[3]。本研究主要通過對所選中老年失眠患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，同時(shí)還需要加強(qiáng)對患者實(shí)施心理干預(yù)，針對患者存在的不良情緒制定相應(yīng)疏導(dǎo)方案，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療；并加強(qiáng)對患者實(shí)施健康宣教，向患者詳細(xì)講解出現(xiàn)失眠的具體因素和治療方法，提高患者對失眠癥狀的認(rèn)知度，在治療期間適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)提升自身免疫力。本研究顯示，干預(yù)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予中老年失眠患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者睡眠質(zhì)量。此護(hù)理措施值得在中老年失眠患者護(hù)理中廣泛應(yīng)用。